神经内科学高级职称(正高)真题答疑(E6)

1. [多选题]艾迪瞳孔

A. 多见于中青年男性
B. 调节反射消失
C. 又叫强直性瞳孔
D. 患者常伴四肢腱反射消失
E. 一侧瞳孔散大

2. [多选题]轻瘫的检查方法

A. 上肢平伸试验
B. Barre分之试验
C. 小指征
D. Jackson征
E. 肢体坠落试验

3. [多选题]延髓背外侧综合征可由下列哪些动脉闭塞引起

A. 小脑上动脉
B. 小脑前下动脉
C. 小脑后下动脉
D. 椎动脉
E. 大脑后动脉

4. [单选题]正式确立辨证论治法则的典籍是（ ）

A. 《黄帝内经》
B. 《难经》
C. 《伤寒杂病论》
D. 《神农本草经》
E. 《诸病源候论》

5. [多选题]下列哪项表述符合典型的三叉神经痛：

A. 大多数病例发生于40岁以上
B. 第2、3支发生率最高
C. 常伴面部感觉缺失
D. 面部短暂的发作性剧痛
E. 可有“扳机点”

6. [多选题]脑栓塞典型的表现

A. 起病急剧，迅速达到高峰
B. 初始症状重
C. 立即进入昏迷状态
D. 局限性神经功能缺失症状
E. 有栓子来源的原发疾病

7. [多选题]可以治疗发热伴头痛、咽肿、目赤肿痛的配伍是（ ）

A. 关冲、曲池、少商、头临泣
B. 外关、中渚、液门、角孙
C. 丝竹空、阳池、关冲、支沟
D. 大椎、风池、廉泉、关冲
E. 中脘、外关、内关、足三里

8. [多选题]脑面血管瘤病的表现包括

A. 常见有癫痫发作
B. 面部沿三叉神经分支分布的部位呈红葡萄酒色或紫红色扁平血管痣
C. 部分患者有偏瘫、智能减退
D. 眼部症状可以有青光眼、偏盲、视网膜血管瘤等
E. 有小脑扁桃体下疝畸形

9. [多选题]患者女，34岁。产后4d即出现间断头痛。查体：嗜睡状态，言语流利，双 侧眼球活动充分，未见眼球震动，无复视；双侧面纹对称，四肢肌力5级； 双侧巴宾斯基征(+)，颈抵抗。为明确诊断，须检查（ ）

A. 颅脑CT
B. 颅脑MRI
C. 颅脑DSA
D. 颅脑MRV
E. 腰椎穿刺

10. [多选题]牵拉坐骨神经的试验有

A. 直腿抬高试验
B. "4"字试验
C. 颏胸试验
D. 压颈试验
E. Kernig 征 (+)

1.正确答案 ：CDE

2.正确答案 ：ABCE

解析：上肢轻瘫试验：让病人将双上肢伸出平举于胸前、数秒钟后，上肢下落较快，即表示有隐性瘫痪。下肢轻瘫试验：病人俯卧位，检查者将其两膝屈曲及垂直位，放手后几秒钟患肢即逐渐下垂。病人俯卧位，用力屈膝使足跟碰到臀部，检查者可看出轻瘫侧的踝关节与趾关节不能伸直。病人仰卧位，其髋关节与膝关节皆屈曲成直角位，几秒钟后患肢便不能支持而下垂者，即预示有早期瘫痪。故选ABCE。

3.正确答案 ：CD

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：ABDE

6.正确答案 ：ABDE

7.正确答案 ：ABCD

8.正确答案 ：ABCD

解析：皮肤改变：出生即可见红葡萄酒色平血管痣沿三叉神经I支范围分布，也可波及第Ⅱ、Ⅲ支，严重者可蔓延至对侧面部、颈部和躯干，少数可见于口腔粘膜。血管痣边缘清楚，略高出皮肤，压之不褪色。血管痣累及前额、上睑时可伴青光眼和神经系统并发症，仅累及三叉神经第Ⅱ或第Ⅲ支很少出现神经症状。 神经系统症状：常见癫痫发作，可伴Todd麻痹，发生于1岁左右，抗癫痫药难于控制，随年龄增大常有智能减退，脑面血管瘤对侧可出现偏瘫及偏身萎缩。 眼部症状：30%的患者伴发青光眼和突眼，突眼是产前眼内压过高所致；枕叶受损可导致对侧同向性偏盲，还可见先天性异常如虹膜缺损和晶状体浑浊等。故选ABCD

9.正确答案 ：ABDE

10.正确答案 ：AC

解析：直腿抬高实验，额胸实验均是坐骨神经诊断的重要实验，"4"字试验主要检查股骨头的病变，压颈实验为椎管梗阻的检验方法，Kerning征为脑膜刺激征，与坐骨神经无关，故选AC。

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