细菌性痢疾病理改变的主要部位是

[单选题]细菌性痢疾病理改变的主要部位是

A. 盲肠
B. 回肠末端
C. 直肠和乙状结肠
D. 胃部
E. 升结肠与降结肠

正确答案 ：C

解析：细菌性痢疾病理改变最主要的是直肠和乙状结肠黏膜浅表性溃疡。

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[单选题]急性肾衰竭少尿期最主要的电解质紊乱是

A. 水中毒
B. 高钾血症
C. 高镁血症
D. 低磷血症
E. 低钙

正确答案 ：B

解析：急性肾衰竭病人电解质失调主要为三高（高钾、高磷、高镁）；二低（低钠、低钙) 所以选B。

[单选题]下列疾病中，最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是：

A. 慢性肺脓肿
B. 慢性支气管炎
C. 支气管哮喘
D. 肺结核
E. 支气管扩张

正确答案 ：C

解析：夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一，其余选项均无此特征。

[单选题]一农妇，56岁，诉阴道一物脱出3年，妇查：宫颈已脱出至阴道口外，子宫体在阴道内，双附件正常，应该诊断子宫脱垂几度

A. Ⅰ度轻
B. Ⅰ度重
C. Ⅱ度轻
D. Ⅱ度重
E. Ⅲ度

正确答案 ：C

解析：子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位，根据脱垂的程度可分为3度：1.Ⅰ度指宫颈外口水平低于坐骨棘水平，未达到处女膜缘，宫颈及宫体仍位于阴道内。该程度子宫脱垂无须治疗，注意休息即可恢复。2.Ⅱ度指子宫颈已脱出阴道口之外，而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大，轻者仅宫颈脱出阴道口外，重者可因宫颈延长，以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型：①Ⅱ度轻型子宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。②Ⅱ度重型宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均脱出阴道口外。3.Ⅲ度指整个子宫体与宫颈以脱出阴道口外。

[单选题]女性，72岁，因车祸来院。查体：右下肢外旋、短缩畸形，X线平片示：右股骨颈头下型骨折，部分移位。既往有高血压，服药控制在130～140/80～90mmHg。最适宜的治疗方法是

A. 右下肢持续牵引、对症治疗
B. 切开复位内固定
C. 手法复位，石膏固定
D. 人工关节置换术
E. 卧床休息

正确答案 ：D

解析：股骨颈骨折的治疗分为非手术治疗和手术治疗两类。其中无明显移位的外展型和嵌入型等稳定性骨折，年龄过大，全是状况差，或者合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍者，选择非手术方法治疗。可穿防旋鞋，保持中立位，下肢皮肤牵引，卧床6～8周。3个月骨折可基本愈合。由于不进一步加重血液供应破坏，故股骨头坏死率低于手术疗法。 　　手术治疗的指证：①内收型骨折和有移位的骨折。②65岁以上股骨头下型骨折（属不稳定型）③青少年股骨颈骨折应尽量达到解剖复位，应采用手术方法治疗。④股骨颈陈旧性骨折不愈合。影响功能的畸形愈合、股骨头缺血坏死或合并髋关节骨性关节炎者。手术方法包括闭合复位内固定、切开复位内固定、人工关节置换术、转子间截骨矫正力线、植骨或血管移植重建或改善血循环。 　　本例患者首选人工关节置换是最佳选择。理由如下：①老年（65岁以上）患者，为避免发生心肺脑等合并症，不宜长期卧床，②头下型部分移位骨折，股骨头的血循环己严重破坏，骨折不愈合及股骨头缺血性坏死发生率均很高，可根据患者的全身情况和对手术的耐受能力，选择人工股骨头置换术或全髋关节置换术。

[单选题]女，19岁。近3个月至少每周2次因情绪波动而暴饮暴食，每次摄入常人4～5倍的量，无法自控。过后又担心发胖采用催吐的方法将食物全部吐出。暴食后出现内疚自责，甚至自杀观念。体重无明显下降，该患者的诊断是

A. 躁狂发作
B. 神经性贪食
C. 神经性呕吐
D. 神经性厌食
E. 抑郁发作

正确答案 ：B

解析：神经性贪食是一种进食障碍，特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望及暴食行为，病人有担心发胖的恐惧，心理，常采取引吐导泻，禁食等方法以消除暴食引起发胖的极端措施，可与神经性厌食交替出现，两者具有相似的病理心理机制，及性别年龄分布，多数病人是神经性厌食的延续者，发病年龄较神经性厌食晚，本症并非神经系统器质性病变所致的暴食，也不是癫痫精神分裂症等精神障碍继发的暴食。

[单选题]在慢性肾衰竭时是一种高转运性骨病。主要由于甲状旁腺功能亢进引起，最早见于末端指骨

A. 肾性骨硬化症
B. 肾性骨软化症
C. 骨质疏松症
D. 纤维性骨炎
E. 淀粉样变骨病

正确答案 ：D

解析：纤维性骨炎由PTH亢进引起，破骨细胞数量增加，骨的胶原基质破坏代以纤维组织形成纤维性骨炎，最早见于末端指骨，故17题选D。肾性骨软化症是一种低转运性骨病，与骨化三醇不足导致骨组织钙化障碍，骨软化，以脊柱和骨盆突出，故18题选B。

[单选题]胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的术式是

A. 胆总管切开，T管引流术
B. 肝内胆管空肠吻合术
C. 胆总管切开，胆总管空肠Y型吻合术
D. 胆囊造瘘术
E. 奥狄(Od)括约肌切开成形术

正确答案 ：C

解析：胆肠吻合术适用于①胆总管远端炎症狭窄造成的梗阻尤法解除胆总管扩张②胆胰汇合部异常，胰液直接流入胆管③胆管因病变部分切除无法再吻合。常用方法为胆管空肠Y吻合。

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