消化内科学(副高)2023历年真题解析(K9)

1. [多选题]下列各项哪些可考虑重症急性胰腺炎( )

A. 肾衰竭
B. 严重细菌感染
C. DIC
D. 胰性脑病
E. 呼吸衰竭

2. [单选题]男，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常，诊断可除外

A. 反流性食管炎
B. 食管癌
C. 胃食管反流病
D. 慢性胃炎
E. 萎缩性胃炎

3. [多选题]临床发现黑色粪便，应考虑哪几项情况

A. 细菌性痢疾
B. 直肠肿瘤
C. 胃及十二指肠溃疡
D. 食用动物血
E. 服用硫酸亚铁片

4. [单选题]第二心音逆分裂是指

A. 呼气时第二心音分裂变明显
B. 吸气时第二心音分裂变明显
C. 第二心音分裂与呼吸无关
D. 多见于二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
E. 可见于先天性心脏病房间隔缺损

5. [单选题]细菌性痢疾的肠道病变特点是 ( )

A. 假膜性炎
B. 蜂窝组织炎
C. 出血性炎
D. 肉芽肿性炎
E. 浆液性炎

6. [多选题]诊断轻微肝性脑病的辅助检查有

A. 诱发电位
B. 脑电图
C. 头部CT
D. 心理智能测验
E. 临界视觉闪烁频率

7. [单选题]临床最常用的血小板聚集试验的方法是

A. 全血阻抗法
B. 光散射比浊法
C. 微量反应板法
D. PRP透射比浊法
E. 自发性聚集试验

8. [单选题]胃癌最常见的症状是

A. 食欲不振
B. 恶心、呕吐
C. 上腹痛
D. 消瘦
E. 发热

9. [多选题]麻黄汤的药物组成是（ ）

A. 桂枝
B. 白芍
C. 甘草
D. 杏仁
E. 麻黄

10. [单选题]最有意义的确诊手段是

A. 结肠镜检查
B. 便常规
C. 腹部B超
D. 直肠镜检查
E. X线钡剂灌肠

1.正确答案 ：ACDE

解析：重症急性胰腺炎：(SAP)是一种全身性疾病，它除了胰腺本身的缺血、坏死，更多的表现为全身多脏器功能的紊乱，甚至引起 MODS。如肾衰竭，DIC胰性脑病，特别是成人呼吸窘迫综合症(ARDS。)

2.正确答案 ：B

解析： 反流性食管炎、胃食管反流病可有反酸、烧心、上腹不适的临床表现，胃炎临床表现有上腹不适、腹胀，食管癌临床表现为进行性吞咽困难，其中前四种疾病上消化道造影通常无明显异常，食管癌的造影可出现狭窄、充盈缺损、龛影等，故而答案选B

3.正确答案 ：CDE

解析：易引起黑便的原因1、消化道疾病:为便血最常见原因，包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等。2、血液疾病:新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等。3、其他全身感染性疾病:如败血症、伤寒等，新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血，鼻、咽、齿龈出血的吞入等。4、食物或药物的影响:某些食物和药物也可引起大便颜色的变化，有时容易与便血混淆。如夏天吃大量西瓜和西红柿后可以使大便颜色变红，贫血小儿服用铁剂后大便可发黑，食用了动物的血、肝和较多的肉类或服用铁剂、碳剂后，大便颜色也可发黑。5、胃肠出血:胃出血、胃穿孔出血，有些患者由于肠穿孔、肠溃疡出血等，也会形成大便为黑色，大便颜色的程度与出血的位置有关系。故CDE正确。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：ADE

解析：①神经心理、智能测试：对轻微型肝性脑病的诊断有重要帮助。目前该测试方法有多种，但多数受患者年龄、性别、受教育程度影响。②诱发电位的检测：诱发电位有多种，但其中以内源性事件相关诱发电位P300诊断HE的敏感性最好。但由于受仪器、设备、专业人员的限制，仅用于临床研究中。③临界闪烁频率（CFF）的检测：该方法原用于检测警戒障碍患者的临界闪烁频率，可反映大脑神经传导功能障碍。具有敏感、简易、可靠的优点。但由于CFF诊断MHE的检测刚刚起步，其诊断价值仍需进一步临床应用才能作出更客观评价。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：ACDE

10.正确答案 ：A

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