女性患者，62岁。肝硬化失代偿，近日出现尿少、腹围增大，血肌酐

[单选题]女性患者，62岁。肝硬化失代偿，近日出现尿少、腹围增大，血肌酐及尿素氮增高，考虑肝肾综合征。美国肝病学会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上的肝肾综合征的诊断标准，不包括

A. 合并休克
B. 肝硬化合并腹腔积液
C. 近期未使用肾毒素药物
D. 在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降到133μmol／L
E. 血肌酐升高大于133μmol／L

正确答案 ：A

解析：美国肝病学会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上肝肾综合征的诊断标准：①肝硬化合并腹腔积液；②血肌酐升高大于133μmol／L;③在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降到133μmol／L，白蛋白推荐剂量为1g／(kg·d)，最大可达100g/d；④无休克；⑤近期未使用肾毒素药物；⑥不存在肾实质性疾病如蛋白尿>500mg/d，镜下血尿(>50个红细胞／高倍视野)和（或）超声检查发现肾脏异常。

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[多选题]原发性肝癌的细胞分型包括

A. 胆管细胞型
B. 淋巴细胞型
C. 弥漫型
D. 肝细胞型
E. 混合型

正确答案 ：ADE

解析：组织分型：肝细胞癌；胆管上皮癌；混合性肝癌。故ADE正确。

[单选题]哪种说法是正确的( )

A. AFP阳性就可以诊断原发性肝癌
B. AFP阴性就可以排除原发性肝癌
C. 转移性肝癌血清AFP都是阴性
D. 原发性胆管细胞癌，AFP阳性
E. 活动性肝炎、肝硬化，有时AFP阳性

正确答案 ：E

[单选题]肝病患者下列哪项对肝硬化最具诊断价值 ( )

A. 蜘蛛痣
B. 肝掌
C. γ-球蛋白升高
D. 肝大
E. 吞钡X摄片显示食管下端蚯蚓状充盈缺损

正确答案 ：E

[单选题]肝硬化患者发生肝肾综合征时的特点是

A. BUN升高、血钠升高、尿钠降低
B. 血BUN升高、血钠降低、尿钠升高
C. 血BUN降低、血钠降低、尿钠升高
D. 血BUN升高、血钠降低、尿钠降低
E. 血BUN降低、血钠升高、尿钠降低

正确答案 ：D

解析：肝硬化患者发生肝肾综合征的发病机制主要是大量腹水导致有效循环血容量不足及肾内血流重分布等因素。临床表现为为“三低一高”（自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠和氮质血症），但肾却无重要病理改变。

[单选题]男性，36岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月，周围血中红细胞计数显著升高时，应首先想到

A. 真性红细胞增多症
B. 肺源性心脏病
C. 原发性肝癌
D. 重症肝炎
E. 胰腺癌

正确答案 ：C

[单选题]正确的问诊是 ( )

A. 您是否有铁锈样痰
B. 除了腹部疼痛外还有其他部位疼痛吗
C. 大便时有无里急后重的感觉
D. 你的尿液是深黄色的吗
E. 大便是黑色的吗

正确答案 ：B

[单选题]属于绞窄性肠梗阻腹痛特点的是

A. 阵发性绞痛
B. 持续性胀痛
C. 腹痛进行性加重
D. 伴腰背部放射性痛
E. 持续性隐痛，阵发性胀痛

正确答案 ：C

解析：绞窄性肠梗阻的腹痛特点是腹痛进行性加重并伴有脓血便。

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