男性，24岁，间断咳嗽、咯痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、浮肿1

[单选题]男性，24岁，间断咳嗽、咯痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、浮肿1周，化验尿蛋白（＋＋＋），尿沉渣红细胞8～10个／HP，血红蛋白80g／L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体（＋），ANCA阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是

A. IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
B. IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C. IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
D. 无或仅微量免疫复合物
E. IgG、IgA、IgM、C3、C1q。呈多部位沉积

正确答案 ：A

解析：该例临床诊断Goodpasture综合征，IgG和C3，呈线条状沉积于毛细血管壁，是Coodpas－ture综合征免疫病理的特征。

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[单选题]类风湿关节炎的X线表现不正确的是

A. 多关节受累
B. 好发于手腕、足小关节
C. 可有骨质破坏
D. 好发于末端指间关节
E. 可出现关节间隙变窄、关节畸形

正确答案 ：D

[单选题]女性，30岁。喘息、呼吸困难发作l天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次／min，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为

A. 联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B. 联合应用抗生素静脉滴注
C. 琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D. 二丙酸倍氯米松气雾吸入
E. 5%碳酸氢钠静脉滴注

正确答案 ：C

解析：年轻女性，反复发作呼吸困难，体检气促、发绀、双肺哮鸣音，诊断应考虑支气管哮喘急性发作，由于患者发绀、心率120次／min，而且已用氨茶碱、特布他林无效，故选择静脉应用糖皮质激素为宜。

[单选题]男孩，5岁。低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大。常见于( )

A. 风湿热
B. 川崎病
C. 类风湿关节炎
D. 原发性肺结核
E. 传染性单核细胞增多症

正确答案 ：B

[单选题]下列属于良性肿瘤的是

A. 骨髓瘤
B. 神经母细胞瘤
C. 神经鞘瘤
D. 白血病
E. 无性细胞瘤

正确答案 ：C

解析：该题着重考查的是肿瘤的特殊命名原则，即有些以“病”或“瘤”结尾的肿瘤，在生物学行为上属恶性肿瘤，需特殊记忆。该题选项中属于良性肿瘤的只有来源于神经鞘细胞的良性肿瘤——神经鞘瘤，故正确答案是C。

[单选题]患者，女，24岁，2月来面色苍白、巩膜黄染。脾肋下2.5cm，Hb75g／L，网织红细胞0.09，Coon Lbs试验阳性，酸溶血试验阴性。治疗应首选

A. 输注红细胞
B. 脾切除
C. 糖皮质激素
D. 达那唑
E. 保肝治疗

正确答案 ：C

[多选题]银屑病性关节炎与慢性痛风性关节炎的区别是

A. 全身弥漫性浸润潮红、有大量银屑
B. 骨质增生与破坏同时存在
C. 血尿酸升高
D. 慢性痛风性关节炎发生在关节远端
E. 非对称性关节炎

正确答案 ：AB

[单选题]慢性肾炎水肿产生的主要因素是

A. 全身毛细血管通透性增加
B. 骨内分泌前列腺素减少
C. 肾小球超滤及滤过率下降
D. 继发醛固酮分泌增多
E. 抗利尿激素分泌增多

正确答案 ：C

解析：肾病性水肿产生主要是由于长期、大量的蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。水肿多从下肢部位开始。而肾炎水肿主要由于“球－管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致的水钠潴留，血容量扩张．这时会伴RAAS活性下降，抗利尿激素分泌减少，因毛细血管通透性增加、高血压等因素而使水肿持续和加重，水肿组织间隙的蛋白含量高，水肿多从眼睑、颜面部开始。

[单选题]尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关

A. 心包炎
B. 皮肤瘙痒
C. 肾性骨营养不良症
D. 胃肠道症状
E. 神经系统症状

正确答案 ：D

[单选题]下列哪项对于估计慢性肾功能不全预后是最有帮助的

A. BUN越高预后越差
B. Scr越高预后越差
C. 24小时蛋白定量越高预后越差
D. Ccr越低预后越差
E. 血压越高预后越差

正确答案 ：C

解析：近年来，临床和实验研究均证实尿蛋白作为一个独立的因素直接同肾功能损害程度呈正相关，尿蛋白对肾小球系膜细胞、近端肾小管细胞均有毒性作用，尿蛋白还可以改变肾小管细胞生物活性，加之一些特殊的蛋白质引起的肾损害使得蛋白尿对肾衰竭的预后影响较大。

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