临床执业医师终极模考试试题(I8)

1. [单选题]轮状病毒肠炎容易出现

A. 败血症
B. 脱水、酸中毒
C. 中毒性脑病
D. 肠穿孔
E. 高钠血症

2. [单选题]"患者仰卧在躺椅上畅所欲言，治疗者在倾听和释问中解释患者的潜意识、情绪或幼年的特殊生活事件的方法"称为

A. 梦的分析
B. 自由联想
C. 系统脱敏
D. 厌恶疗法
E. 催眠治疗

3. [单选题]慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是

A. 低钾血症
B. 低钠血症
C. 高钙血症
D. 高钾血症
E. 以上都不是

4. [单选题]下列关于胆汁的描述，正确的是

A. 非消化期无胆汁分泌
B. 胆汁中含有脂肪消化酶
C. 消化期只有胆囊胆汁排入小肠
D. 胆汁中与消化有关的成分是胆盐
E. 胆盐可促进蛋白质的消化和吸收

5. [单选题]对心力衰竭患者进行择期手术，至少待心衰控制以后

A. <1周
B. 1～2周
C. 3～4周
D. 5～6周
E. >6周

6. [单选题]男，64岁。突发心悸4小时就诊。心电图示：P波消失，代之以f波，心室率130次／分，节律绝对不规则。为减慢心室率，应选择的药物是

A. 美托洛尔
B. 阿托品
C. 沙丁胺醇
D. 利多卡因
E. 新斯的明

7. [单选题]胰头癌晚期出现持续性剧烈腹痛，向腰背部放射，是因为

A. 胰管梗阻致管腔内压增高
B. 肿瘤压迫胆管梗阻所致
C. 肿瘤累及周围其他脏器
D. 肿瘤增大膨胀胰腺被膜
E. 肿瘤侵及腹腔神经丛

8. [单选题]女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见粘膜下血管分布，此病例可诊断为

A. 消化性溃疡
B. 胃粘膜脱垂症
C. 慢性非萎缩性胃炎
D. 胃癌
E. 慢性萎缩性胃炎

9. [单选题]下列哪项不影响术后伤口的愈合

A. 术中过多使用电灼止血
B. 伤口的张力过大
C. 止血不充分
D. 留置引流
E. 伤口边缘内翻

10. [单选题]胃癌淋巴结转移的常见部位是

A. 右锁骨上
B. 左锁骨上
C. 右颈部
D. 左颈部
E. 左颌下

1.正确答案 ：B

解析：轮状病毒性肠炎常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，多无明显感染中毒症状。

2.正确答案 ：B

解析：：①梦的分析。②自由联想：是精神分析的基本手段。治疗者要求患者毫无保留地诉说他想要说的一切，甚至是自认为荒谬、离奇、不好意思讲的想法。③系统脱敏。④厌恶疗法。⑤生物反馈，故选B。

3.正确答案 ：A

解析：呼吸性酸中毒产生高钾血症。

4.正确答案 ：D

解析：胆汁由肝细胞不断生成，生成后由胆管流出，经胆总管而至十二指肠或者经肝管转入胆囊管而储存于胆囊，当消化时再由胆囊排出至十二指肠。胆汁的成分很复杂，除水分和钠、钾、钙等无机成分外，其有机成分有胆盐、胆色素、脂肪酸和黏蛋白等，其中没有消化酶。胆盐是胆汁参与消化和吸收的主要成分。它可乳化脂肪，促进脂肪消化吸收。故选D。

5.正确答案 ：C

解析：吸烟者术前禁烟2周；近期有脑卒中史者，至少推迟2周，最好6周；心衰者，症状控制后至少3～4周；近期有心肌梗死者，至少推迟6个月；糖尿病患者的血糖控制在5.6～11.2mmol/L，尿糖（+～++）。故选C。

6.正确答案 ：A

解析：结合患者的心电图，考虑为心房颤动，控制心室率的药物：控制心室率可以保证心脏基本功能，尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱，β受体阻滞剂是最有效、最常用和常单独应用的药物；故本题选A。

7.正确答案 ：E

解析：疼痛是胰头癌最常见的症状之一，早期因胰管梗阻出现上腹不适，或隐痛、钝痛、胀痛，常位于中上腹深处略偏右。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，可向腰背部放射，夜间或仰卧时加重，影响睡眠和饮食。

8.正确答案 ：E

解析：胃镜检查及活检是萎缩性胃炎的最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征。

9.正确答案 ：D

解析：术中过多使用电灼止血，可能引起脂肪组织液化坏死，伤口感染。伤口张力过大，造成局部血液循环障碍。止血不充分可能形成血肿。伤口边缘内翻，对合不整齐。以上这些因素都可能影响伤口愈合。适当放置引流，及时拔除引流管，可减少渗液及伤口感染的机会，并不影响伤口愈合的时间。

10.正确答案 ：B

解析：胃癌淋巴结转移的常见部位是左锁骨上（称为Virchow淋巴结）。

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