正高卫生职称考试宝典内科(正高)真题案例分析题答案(R7)

1. [多选题]急性白血病的血象可有

A. 白细胞数升高
B. 白细胞数下降
C. 有白血病细胞
D. 无白血病细胞
E. 白细胞数正常

2. [多选题]可用于治疗Wilson病的药物是

A. D-青霉胺
B. 皮质类固醇激素
C. 曲恩酊
D. 丙硫氧嘧啶
E. 锌制剂

3. [多选题]巨细胞动脉炎三联征包括下列哪些表现

A. 头疼
B. 失明
C. 肌肉疼痛
D. 下颌跛行
E. 晕厥

4. [多选题]右下胸痛，伴发热，可放射至肩部，胸部X线片未发现肺内浸润影，考虑应除外膈下脓肿，符合此诊断的特征包括

A. 下胸壁有握雪感
B. 右下肺可闻及管状呼吸音
C. 胸部X线检查显示膈肌升高并固定
D. 膈下肝上有液性暗区
E. 右下肝肺浊音界消失

5. [多选题]影响动脉血压的因素有：

A. 骨骼肌的挤压作用
B. 搏出量
C. 体位改变
D. 大动脉的弹性
E. 总外周阻力

6. [多选题]CH50减低可见于

A. 组织损伤
B. SLE
C. 病毒性肝炎
D. 急性炎症
E. 感染性心内膜炎

7. [多选题]容易透过血-脑脊液屏障的抗真菌药物有

A. 二性霉素B
B. 伊曲康唑
C. 氟康唑
D. 5-氟胞嘧啶
E. 伏立康唑

8. [多选题]关于Addison病的治疗，叙述正确的有

A. 应终生使用激素替代治疗
B. 平时采用肾上腺皮质激素替代治疗，有感染等应激状态时适当增加剂量
C. 模拟激素生理分泌周期，8 AM时口服每日总量的2/3，4 PM时口服每日总量的1/3
D. 食盐的摄入量应充分，部分患者需加用盐皮质激素
E. 对有活动性结核患者，应积极抗结核治疗，同时适当减少替代的肾上腺皮质激素量

9. [单选题]情志异常可引起二便失禁，此种情志多为（ ）

A. 过度悲忧
B. 恐惧过度
C. 思虑不解
D. 过度愤怒
E. 突然受惊

10. [多选题]霍乱病原学检查包括

A. 粪涂片染色
B. 粪悬滴镜检
C. 制动试验
D. 核酸检测
E. 增菌培养

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：ACE

3.正确答案 ：ABD

解析：巨细胞动脉炎三联征包括颞侧头疼、间歇性下颌运动障碍(颌跛行)和视力障碍。

4.正确答案 ：CD

解析：局部症状：脓肿部位可有持续钝痛，深呼吸时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或剑突下。脓肿位于肝下靠后方可有肾区痛，有时可牵涉到肩、颈部。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水、咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。近年由于大量应用抗生素，局部症状多不典型。严重时出现局部皮肤凹陷性水肿、皮肤温度升高。患侧胸部下方呼吸音减弱或消失。右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。约有10％-25％的脓腔内含有气体。急性腹膜炎或腹腔内脏器的炎性疾病经治疗好转后，或腹部手术数日后出现发热、腹痛者，均应想到本病，并作进—步检查。X线透视可见患侧膈肌 升高，随呼吸活动度受限或消失，肋膈角模糊，积液。X线片显示胸膜反应、胸腔积液、肺下叶部分不张等；膈下可见占位阴影。左膈下脓肿，胃底可受压下降移位；脓肿含气者可有液气平面。B超检查或CT检查对膈下脓肿的诊断及鉴别诊断帮助较大。特别是在B超指引下行诊断性穿刺，不仅可帮助定性诊断，而且对于小的脓肿可在吸脓后注入抗生素进行治疗。需要提出的是，穿刺阴性者不能排除有脓肿的可能。

5.正确答案 ：BDE

解析：影响动脉血压的五大因素：1、每搏输出量：在其他因素不变的情况下，每搏输出量增加，收缩压上升较舒张压明显。反之，每搏输出量减少，主要使收缩压降低。2、心率：心率增加时，舒张压升高大于收缩压升高。反之，心率减慢时，舒张压降低大于收缩压降低。3、外周阻力：外周阻力加大时，舒张压升高大于收缩压升高。反之，外周阻力减小时，舒张压的降低大于收缩压的降低。4、大动脉弹性：大动脉管的弹性贮器作用主要起缓冲血压的作用。当大动脉硬变时，其缓冲作用减弱，收缩压会升高，但舒张压降低。5、循环血量和血管系统容量的比例：当血管系统容积不变，血量减小时（失血）则体循环平均压下降，动脉血压下降。血量不变而血管系统容积加大时，动脉血压也将下降。

6.正确答案 ：BCE

7.正确答案 ：CDE

8.正确答案 ：ABCD

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：ABCDE

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