2023内科卫生高级职称(正高)考试模拟题(M2)

1. [多选题]肾素是血管紧张素原变成血管紧张素Ⅱ，后者的作用有

A. 使血管平滑肌收缩，血压升高
B. 参与了细胞外基质合成
C. 导致肾小球毛细血管压力增高
D. 引起肾小球通透性增加
E. 以上都不是

2. [单选题]下列选项中，不是喘证病因的是（ ）

A. 外邪侵袭
B. 肺肾虚弱
C. 痰浊壅盛
D. 情志所伤
E. 饮食所伤

3. [多选题]复苏后治疗的最初目标包括

A. 进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌注
B. 将复苏后的院前心脏骤停患者及时转至医院急诊科，然后转入设备完善的ICU病房进行充分治疗
C. 力求明确导致心脏骤停的原因
D. 采取措施预防心脏骤停复发
E. 采取可能提高长期生存和神经功能恢复的治疗

4. [多选题]属于心血管危险因素的有

A. 吸烟
B. 肥胖
C. 饮酒
D. 高脂血症
E. 高血糖

5. [多选题]患者女性，31岁。挤压乳头时有少许乳汁泌出。催乳素水平80μg/L（正常<20μg/L），未孕。应考虑的原因有

A. 服西咪替丁
B. 乳头经常刺激
C. 催乳素瘤
D. 肾功能衰竭
E. 甲状腺机能减退症

6. [多选题]以下说法错误的是

A. COPD患者支气管舒张试验不可能阳性
B. 支气管舒张试验阴性并不表示支气管狭窄一定不可逆
C. 支气管舒张试验可用于评价某种支气管舒张药物的疗效
D. 糖皮质激素需长期应用（如2周），才能观察到其支气管舒张作用
E. 支气管舒张试验阳性提示应用舒张药物无效

7. [多选题]某病人眼眶周围色黑可能是（ ）

A. 脾阳虚证
B. 肾虚水饮
C. 肾阴虚证
D. 寒湿带下
E. 肝血虚证

8. [多选题]关于Turner综合征患者的生殖系统发育，叙述正确的有

A. 条索样性腺
B. 幼稚子宫
C. 外阴幼稚
D. 卵巢组织大部分纤维化
E. 卵巢内几乎无生殖细胞或者滤泡

9. [多选题]弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程、肌肉关节病外还具有以下特点

A. 属于自身免疫病
B. 以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础
C. 病变累及多个系统
D. 同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大
E. 对糖皮质激素的治疗有一定反应

10. [多选题]慢性伤寒带菌者的治疗药物有

A. 麦迪霉素
B. 氨苄西林
C. 复方新诺明
D. 氧氟沙星
E. 青霉素

1.正确答案 ：ABCD

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：ABCDE

解析：复苏后治疗的最初目标①进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌注；②将院前心跳骤停患者及时转至医院的急诊室，再转至设备完善的ICU病房；③力求明确导致心跳骤停的原因；④完善措施，预防复发；⑤采取措施，改善远期预后，尤其是神经系统的完全康复。

4.正确答案 ：ABDE

5.正确答案 ：ABCDE

解析：肾衰是泌乳素滤过清除障碍可致升高；甲减时多巴胺等泌乳素释放因子分泌增加，H2受体阻滞剂西咪替丁可导致多巴胺升高，乳头经常性刺激均可引起PRL升高导致泌乳。

6.正确答案 ：AE

解析：支气管舒张实验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，临床上主要用于诊断支气管哮喘。对于FEV1<70%预计值的患者，当临床上怀疑哮喘时，可进行舒张实验。该项试验适用于急性或慢性支气管炎、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病。临床用途：用于检查肺功能气道阻塞的可逆性，协助诊断支气管哮喘。（1）吸入支气管扩张剂20min后FEV1增加>15%以上，且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性。表示气道反应性增高。有助于诊断哮喘。（2）判断舒张试验阳性与否，要兼顾舒张前后指标变化的百分比和绝对值两个方面。因为变化的百分比受舒张前基础值的影响，如果舒张前基础值很低，舒张后微小的增加就会使得百分比变化很大；相反，舒张前基础值较大，舒张后则需相当大的增加，才会使百分比有明显的变化。（3）支气管舒张实验阳性有助于哮喘的诊断，但结果阴性则不足以据此否定哮喘的诊断，尤其是晚期重症患者或合并慢性支气管炎的哮喘患者。部分患者舒张实验后，FEV1无明显变化，但症状改善，运动耐量提高，可能是由于RV减少、VC增加、弥散功能和通气/血流比的变化原因，故舒张实验阴性不能排除支气管扩张药治疗的益处。（4）约10%的COPD患者支气管舒张实验可为阳性。

7.正确答案 ：BD

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：ABCDE

解析：弥漫性结缔组织病除了具有风湿病的慢性病程、肌肉关节病以外还具有以下特点：①属于自身免疫病，是非器官特异性自身免疫病；②以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础；③病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统；④同一疾病，在不同患者的临床表现和预后差异甚大；⑤对糖皮质激素的治疗有一定反应。⑥可累及多个器官。

10.正确答案 ：BCD

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