急性呼吸窘迫综合征( ARDS)患者在使用人工呼吸机时，若通气过度

[单选题]急性呼吸窘迫综合征( ARDS)患者在使用人工呼吸机时，若通气过度可出现

A. 皮肤潮红、出汗
B. 表浅静脉充盈消失
C. 呼吸浅快
D. 呼吸性酸中毒
E. 呼吸性碱中毒

正确答案 ：E

解析：通气过度患者可出现兴奋、谵妄等。严重者表现为低血压，昏迷。血气检查结果：呼吸性碱中毒，故E正确。皮肤潮红、出汗，呼吸浅快表示通气不足，故不选A、C。故选E。解题关键：呼吸机是依靠呼吸机的机械力量，辅助或控制患者的呼吸，达到维持和改善通气功能，减少呼吸功能，减轻心肺负担，缓解呼吸困难的目的。通气过度患者会发生兴奋、谵妄，严重者呼吸性碱中毒。

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[单选题]患者，女性，52岁。与家人争吵后服下半瓶敌敌畏，洗胃时每次灌入的溶液量应为

A. 100～200ml
B. 200～300ml
C. 300～500ml
D. 400～600ml
E. 500～700ml

正确答案 ：C

解析：每次灌入的量以300～500ml为宜，如灌入量过多，液体可从口鼻腔涌出，易引起窒息；还可导致急性胃扩张，使胃内压增高，促进中毒物质进入肠道，反而增加毒物的吸收；突然的胃扩张还可兴奋迷走神经，反射性地引起心脏停搏。

[单选题]患者女，43岁。患消化性溃疡，大量出血停止后，护士在对她进行饮食指导时应告诉她

A. 继续禁食24小时
B. 可以吃馒头、软饭
C. 可以吃煮鸡蛋
D. 可以喝肉汤
E. 可以喝豆浆

正确答案 ：E

解析：出血停止后，不需禁食，排除A；但也不应立即普通饮食，应先选择流质饮食，排除B、C，但E合适；避免刺激性过强的食物，如浓肉汤，排除D。避错：部分考生会选D，认为肉汤有营养价值，消化性溃疡出血停止后，给予营养丰富、易消化的半流食、软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食。本题A、B、C均可以排除，D肉汤属于刺激性过强的食物，也除外。因此，本题的正确答案是E。

[单选题]患者女，入院诊断为免疫性溶血性贫血。该患者最适合输入的血液制品是

A. 新鲜血浆
B. 浓缩红细胞
C. 红细胞悬液
D. 洗涤红细胞
E. 血小板浓缩悬液

正确答案 ：D

解析：洗涤红细胞：指红细胞经0.9%氯化钠溶液三次洗涤后，再加入适量0.9%氯化钠溶液而成。适用于免疫性溶血性贫血病人、脏器移植术后、需反复输血的病人等。

[单选题]患者男，23岁。脾外伤破裂引起出血约1000ml，输大量库血后心率缓慢，手足抽搐、血压下降、伤口渗血。其原因是

A. 血钾升高
B. 血钙降低
C. 血钙升高
D. 血钾降低
E. 血钠降低

正确答案 ：B

解析：神经肌肉系统：由于钙离子可降低神经肌肉的兴奋性，低钙血症时神经肌肉的兴奋性升高。可出现肌痉挛，周围神经系统早期为指/趾麻木。轻症患者可用面神经叩击试验（Chvostek征）或束臂加压试验（Trousseau征）诱发典型抽搐。严重的低钙血症能导致喉、腕足、支气管等痉挛，癫痫发作甚至呼吸暂停。还可出现精神症状如烦躁不安、抑郁及认知能力减退等。心血管系统：主要为传导阻滞等心律失常，严重时可出现心室纤颤等，心力衰竭时对洋地黄反应不良。心电图典型表现为QT间期和ST段明显延长。

[单选题]患儿男，1岁。出生时接种过卡介苗，近2月来经常低热、盗汗，OT试验（1:2000稀释液）硬结18mm，持续1周。

A. 有过结核感染
B. 接种卡介苗后反应
C. 活动性结核
D. 无结核感染
E. 分枝杆菌交叉变态反应

正确答案 ：C

解析：该1岁小儿，尽管出生时接种过卡介苗，但有低热、盗汗等结核中毒症状；OT试验硬结18mm，持续1周，提示为自然感染，体内有活动性结核。因此本题应选C。解题关键：本题考查小儿活动性结核病的判断，参考临床症状和检查结果。

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