初产妇，孕足月，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，宫缩转弱25～30秒

[单选题]初产妇，孕足月，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，宫缩转弱25～30秒／5～6分，2小时查宫口仍开大6cm，宫颈边软，无水肿，胎胞突，儿头S+0.5，首先应做何项处理

A. 催产素静脉点滴
B. 人工破膜
C. 哌替啶肌内注射
D. 剖宫产术
E. 鼓励产妇进食休息

正确答案 ：B

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[单选题]女，8岁，阴道流血5天，应首先作何检查( )

A. 腹腔镜
B. 双合诊
C. 三合诊
D. B超
E. 肛-腹诊

正确答案 ：E

[多选题]下述哪些是正确的

A. 子宫体部淋巴液，也可以直接沿圆韧带流入腹股沟浅淋巴结
B. 阴道动脉为髂内动脉前干分支
C. 阴道下段的淋巴液首先流入髂内淋巴结
D. 膀胱神经是从闭孔神经分支的
E. 侧脐韧带是从髂外动脉分支的

正确答案 ：AB

解析：子宫体前后壁淋巴结可分别回流至膀胱淋巴结和直肠淋巴结。子宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟钱淋巴结。当内外生殖器官发生感染或癌瘤时往往沿各部回流的淋巴管扩散或者转移，故A对。阴道动脉为髂内动脉前干分支，分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈，故B对。阴道下段淋巴液主要汇入腹股沟浅淋巴结，故C错。膀胱的神经为内脏神经所分布，其中交感神经来自第11、12胸节和第1、2腰节，经盆丛随血管分布至膀胱壁，使膀联平滑肌松弛，尿道内括约肌收缩而储尿。副交感神经为来 自脊髓第2～4骶节的盆内脏神经，支配膀胱逼尿肌，抑制尿道括约肌，是与排尿有关的主要神经。膀胱排尿反射的传入纤维，也是通过盆腔内脏神经传入，故E错。避错：C选项容易错选，阴道下段淋巴液主要汇入腹股沟浅淋巴结。D选项需注意膀胱神经为内脏神经所分布，不是从闭孔神经所分支形成。

[多选题]胎膜是由下列哪些项组成的

A. 包蜕膜
B. 平滑绒毛膜
C. 羊膜
D. 叶状绒毛膜
E. 真蜕膜

正确答案 ：BC

解析：胎膜由外层的平滑绒毛膜和内层的羊膜组成。

[单选题]会阴伤口的处理不正确的是

A. 每日2次2‰苯扎溴铵溶液擦洗外阴
B. 会阴缝线产后3～5天拆线
C. 产后外阴压迫性水肿数日内可自行消退
D. 会阴伤口感染应延迟拆线
E. 会阴伤口不能如期愈合有感染者应定期换药

正确答案 ：D

[单选题]青春期无排卵性功血的治疗首选

A. 分段诊刮术
B. 大剂量雌激素
C. 大剂量孕激素
D. 雌、孕激素序贯法
E. 电凝或激光子宫内膜去除术

正确答案 ：B

[单选题]腹部检查能区别胎头、胎体的最早时期是

A. 妊娠24周后
B. 妊娠36周起
C. 妊娠24～36周
D. 妊娠30周后
E. 妊娠16～20周

正确答案 ：A

[单选题]出血时间长、出血量多，致血红蛋白<80g/L的青春期异常子宫出血患者首选下列哪种止血药物( )

A. 雌激素
B. 复方短效口服避孕药
C. 孕激素
D. 左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)
E. 刮宫术

正确答案 ：A

[多选题]男性不育因素有( )

A. 免疫因素
B. 性功能异常
C. 精液异常
D. 细菌感染
E. 病毒感染

正确答案 ：ABC

[多选题]关于子宫肌层及内膜，下列哪些是正确的

A. 内膜分为基底层和功能层
B. 功能层内膜分为表层致密层和其下的海绵层
C. 子宫肌层含血管，收缩时血管被压缩而止血
D. 子宫肌层非孕时比中期妊娠时要厚
E. 肌层由平滑肌及弹性纤维组成

正确答案 ：ABCE

解析：子宫体由外向内为浆膜、肌层及黏膜（即内膜）三层。黏膜：又分功能层与基底层两部分，功能层包括致密层和海绵层。青春期开始，受卵巢激素的影响，功能层发生周期性变化（增殖、分泌及脱落），形成月经来潮。而基底层无周期性变化。肌层：子宫肌层为最厚的一层，非孕时只有0.8cm厚；妊娠后肌纤维增生，子宫壁增厚，可达2～2.5cm。分为内、中、外三层。外层多纵行，内层环行。中层肌纤维交织如网，肌肉中间有血管；分娩后收缩可压迫贯穿其间的血管，起止血作用。浆膜层：子宫浆膜层是覆盖在子宫表面的腹膜。它紧紧覆盖宫底及宫体，在前方相当于峡部下界处折向膀胱，形成子宫膀胱皱襞。浆膜疏松地覆盖着峡部，在行子宫下段剖宫产术及子宫切除术时，即在此切开腹膜，推开膀胱，露出子宫下段及颈部。子宫后壁浆膜则向下掩盖宫颈上段及阴道后壁上段，反折至直肠，形成子宫直肠陷窝，此为腹腔最低部分。临床上，当腹腔内出血或感染化脓时，血液或脓液多积于此，可从阴道后穹窿进行穿刺抽吸或切开引流，以达诊断或治疗的目的。避错：D选项中，子宫肌层在妊娠肌纤维增生，厚度可达2-2.5cm。故此项错误。

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