副高医学高级职称考试宝典2023临床药学副高历年真题及答案(O1)

1. [多选题]青霉素G可用于治疗下列哪些细菌感染

A. 梅毒
B. 大肠埃希菌性尿路感染
C. 白喉
D. 流行性脑脊髓膜炎
E. 溶血性链球菌感染

2. [单选题]根据《处方管理办法》，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到零售药店购药的是

A. 麻醉药品处方
B. 精神药品处方
C. 医疗用毒性药品处方
D. 妇科处方
E. 儿科处方

3. [多选题]不宜联合应用的抗高血压药物是

A. 氢氯噻嗪和普萘洛尔
B. 可乐定与α-甲基多巴
C. 氢氯噻嗪与可乐定
D. 利血平与胍乙啶
E. 哌唑嗪与普萘洛尔

4. [单选题]下列有关表面活性剂结构描述正确的是

A. 表面活性剂分子一般由极性烃链和一个以上的非极性基团组成
B. 极性基团只可能是离子基团
C. 烃链长度在6个碳原子以上
D. 极性基团可以是碳酸及其盐
E. 脂肪酸类表活性剂(R-C0O-)中，R-为亲油基团

5. [单选题]用于治疗良性前列腺增生症的α受体阻断剂是

A. 非那雄胺
B. 依立雄胺
C. 奥昔布宁
D. 阿呋唑嗪
E. 普适泰

6. [单选题]维生素C注射液不能加入以下什么输液中使用

A. 碳酸氢钠
B. 5%葡萄糖
C. 0.9%生理盐水
D. 林格液
E. 以上所有输液

7. [多选题]多巴胺可用于治疗下列哪些疾病

A. 休克伴有心肌收缩力减弱
B. 血栓闭塞性脉管炎
C. 休克伴有尿量减少
D. 外周血管痉挛性疾病
E. 与利尿剂合用治疗急性肾衰竭

8. [单选题]适用于非甾体抗炎药引起的慢性胃出血的药物是

A. 泮托拉唑
B. 氢氧化铝
C. 多潘立酮
D. 昂丹司琼
E. 米索前列醇

9. [多选题]限制中药治疗药物监测临床应用的因素包括

A. 关于中药安全性的认识不足
B. 中药易发生相互作用
C. 中药的成分相对复杂
D. 缺乏适当的分析仪器及技术
E. 中药安全性高，无须进行治疗药物监测

10. [多选题]影响巴比妥类药物镇静催眠作用强弱和快慢的因素有

A. pKa
B. 脂溶性
C. 5-取代基
D. 5-取代基碳数目超过10个
E. 直链酰脲

1.正确答案 ：ACDE

2.正确答案 ：D

解析：本题考查的是处方管理办法。 第四十二条除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。

3.正确答案 ：BDE

解析：抗高血压药物的联合应用，如可乐定与α-甲基多巴都能使血容量增加，合用将导致降压作用减弱；利血平和胍乙啶都能使心率减慢，合用将导致心动过缓；哌唑嗪与普萘洛尔可引起体位性低血压。而利尿药和可乐定合用则可纠正后者引起的水钠潴留。利尿药通过利尿降低血压，血管扩张、反射性地兴奋肾上腺素能神经，从而引起心动过速、心肌收缩力增加，并激活RAAS系统，普萘洛尔可抑制这些代偿机制，因而减少副作用，发挥更大的降压机制，但氢氯噻嗪与普萘洛尔合用可引起血糖、三酰甘油及尿酸升高，糖尿病及高血脂患者应谨慎应用。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：D

解析：本题考查良性前列腺增生症的药物治疗。α-受体阻断剂：特拉唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪；5α还原酶抑制剂：非那雄胺，依立雄胺，度他雄胺；M受体阻断剂：奥昔布宁，托特罗定；植物提取成分制剂：普适泰、锯叶棕。

6.正确答案 ：A

解析：维生素C分子中有烯二醇式结构，显强酸性；容易氧化。因此维生素C注射液使用时不能加入碳酸氢钠溶液中，否则可引起pH改变，影响其稳定性。

7.正确答案 ：ACE

解析：多巴胺有正性肌力作用且不增加心率，增加心输出量，降低肺毛细血管楔嵌压及左室舒张末期充盈压，而心肌氧耗量不增加或仅轻度增加。加大多巴胺用量时，由于α受体兴奋，血管收缩，总外周阻力增加，心率加快，使心肌耗氧量增加，反而对心衰不利。临床应用：①用于各种休克，如感染中毒性休克、心源性休克及出血性休克等。②与利尿药合并应用于急性肾衰竭。③用于急性心功能不全。

8.正确答案 ：E

解析：米索前列醇主要用于胃及十二指肠溃疡。对十二指肠溃疡，口服本品4周后愈合率为54%，疗效略低于西咪替丁，但本品在保护胃黏膜不受损害方面比西咪替丁更有效。预防因使用非甾体消炎药所致的胃肠道溃疡。与抗孕激素药物米非司酮序贯应用，用于终止停经49天以内的早期妊娠。

9.正确答案 ：ACD

解析：中药临床药学工作由于难度较大，尤其是医院中药房条件较差，力量薄弱，困难较多，加之部分医院领导对中药临床药学工作不够重视，使中药临床药学未得到很好地开展和应有的发展。对普通中成药及中药的不良反应监测不够，主要原因是对中成药及中药的安全性认识不足。由于历史的原因，使许多人认为：中药是安全无毒的，就连一些医务人员尤其是西医人员对中成药及中药毒副作用认识不足；对当前中药及中成药的不良反应现状是有人报道无人总结，有人总结无人通知；缺乏适当的分析仪器与技术无法准确分析中药的成分等。故选ACD

10.正确答案 ：ABC

解析：巴比妥类药物为作用于中枢神经的镇静催眠药。药物作用于中枢需有较大的脂溶性才易于透过血脑屏障达到中枢神经系统。5-位上两个取代基应为亲脂性基团，其碳原子总数在4～8之间，使药物具有适当的脂溶性。此外巴比妥类药物必须有适宜的解离度才易于透过生物膜，穿过血脑屏障，因此5-位上必须有两个取代基。因为5-位上若只有一个取代基（剩余一个未被取代的氢）或5-位上没有取代基时，酸性强，pKa值低，在生理条件（pH=7.4）下易解离而不易透过生物膜，中枢镇静作用很弱或没有作用。巴比妥类为环状双酰脲类，若开环为直链酰脲则镇静催眠作用弱，在临床上已不再使用。

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