患者，女性，56岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸间歇性反复发作

[单选题]患者，女性，56岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸间歇性反复发作。最可能的诊断是

A. 胰头癌
B. 急性传染性肝炎
C. 肝癌
D. 胆总管结石
E. 阿米巴肝脓肿

正确答案 ：D

解析：根据题干，可能的诊断是胆总管结石。1.当胆管石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为Charcot三联症。2.胰头癌：中上腹部饱胀不适、隐痛、钝痛、胀痛;恶心、食欲不振或饮食习惯改变。3.急性传染性肝炎：表现为低热、全身疲乏无力、食欲减退，伴有恶心、呕吐、厌油腻、肝区不适及尿黄。4.肝癌：肝区疼痛、肝脏肿大、肝功能衰退。4.阿米巴肝脓肿：肝区疼痛、肝脏肿大、压痛明显，体温升高。故答案为D。

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[单选题]急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于

A. 6小时内
B. 3小时内
C. 12小时内
D. 24小时内
E. 48小时内

正确答案 ：D

解析：记忆性题目。心律失常是急性心肌梗死致死的主要原因，24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见，室颤是早期死亡的主要原因。故答案为D。

[单选题]患者，女性，69岁，有冠心病史3年，胸痛5小时，诊断急性非ST段抬高心肌梗死。用吗啡、硝酸甘油、阿司匹林、低分子肝素等治疗1小时后，胸痛仍持续不缓解。查体：血压110/78mmHg，心率84次/分，心脏不大，心律整，查血总胆固醇和低密度脂蛋白偏高。患者入院后的其他处理，正确的是

A. 绝对卧床至少1周
B. 加用抗生素预防感染
C. 加用氯吡格雷口服
D. 小剂量溶栓剂维持静滴1～2天
E. 硝酸甘油维持静滴7天

正确答案 ：C

解析：急性心肌梗死的治疗原则：尽快恢复心肌的血液灌注以挽救濒死的心肌，防止梗死扩大或者缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常，泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能渡过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。用吗啡、硝酸甘油、阿司匹林、低分子肝素等治疗1小时后，胸痛仍持续不缓解，加用氯吡格雷口服，氯吡格雷可抑制血小板的聚集。故答案为C。

[单选题]患者男，37岁。2日前不慎从高处坠下后发生多根多处肋骨骨折，立即进行手术，下列不属于术后促进患者排痰方法的是

A. 鼓励患者咳嗽、咳痰
B. 痰液黏稠者给予雾化吸入
C. 指导患者深呼吸和有效地咳嗽、咳痰
D. 刺激气管诱发咳嗽、排痰
E. 用面罩法使患者充分吸氧

正确答案 ：E

解析：对于多根多处肋骨骨折患者术后应注意及时清理呼吸道分泌物，鼓励患者咳痰，常用的促进排痰的方法有指导患者深呼吸和有效咳嗽、咳痰，胸部叩击法，雾化吸入，必要时刺激气管诱发咳嗽、咳痰，故 A、B、C、D正确。选项E面罩法使患者充分吸氧属于促进有效的气体交换方法，而不属于促进排痰的方法。

[单选题]肛裂三联症包括

A. 疼痛、便秘、出血
B. 肛裂、出血、前哨痔
C. 疼痛、出血、前哨痔
D. 便秘、出血、前哨痔
E. 肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

正确答案 ：E

解析：肛管溃疡（溃疡纤维化）、肛乳头肥大（裂口上端齿线处息肉样增生）和哨兵痔（裂口下端肛缘皮赘）等三种病症，这三种病症同时出现被称为“肛裂三联症”。所以选项E是正确的。解题关键：肛裂、前哨痔、肛乳头肥大构成肛裂三联症。

[单选题]患者，女性，20岁。因剧烈呕吐医嘱给予补液，包括氯化钾溶液。输液过程中患者诉穿刺局部疼痛，当班护士检查穿刺局部无肿胀，且输液管内回血良好。该护士的处理方法最合适的是

A. 拔针后另选静脉穿刺
B. 转动针尖斜面的位置
C. 给予局部止痛
D. 继续观察
E. 减慢输液速度

正确答案 ：E

解析：氯化钾对血管的刺激较大，输液中局部常有疼痛，护士应减慢输液速度。

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