执业医师资格考试宝典临床助理医师资格历年真题解析(V5)

1. [单选题]治疗闭角型青光眼应选择

A. 新斯的明
B. 去甲肾上腺素
C. 加兰他敏
D. 阿托品
E. 毛果芸香碱

2. [单选题]男，70岁，咳嗽半年，声音嘶哑1个月。胸部X线片显示左肺门明显增大，胸部CT显示左肺上叶可见直径4cm的块状影，主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是

A. 阻塞性肺炎
B. 肺脓肿
C. 肺结核
D. 纵隔淋巴瘤
E. 肺癌

3. [单选题]对诊断有价值的血清学指标是

A. 泌乳素
B. 雄激素
C. 雌激素
D. 孕激素
E. 绒毛膜促性腺激素

4. [单选题]大咯血是指

A. 24小时咯血量小于100ml
B. 24小时咯血量大于100ml
C. 24小时咯血量为100～500ml
D. 一次咯血量大于200ml
E. 24小时咯血量大于500ml

5. [单选题]男，50岁。骑跨在树干上，会阴部受伤。伤后排尿困难及尿潴留，会阴部阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，最有可能的诊断是

A. 会阴部软组织损伤
B. 尿道球部损伤
C. 尿道膜部损伤
D. 膀胱破裂
E. 骨盆骨折

6. [单选题]诊断试验主要用于，除了

A. 疾病诊断
B. 疾病随访
C. 防残延寿
D. 疗效考核
E. 药物毒副作用监测

7. [单选题]年轻患者嵌插型股骨颈骨折，正确的治疗措施是

A. 持续皮牵引固定6～8周
B. 皮牵引6～8周后手术，内固定
C. 立即手术行全髋置换术
D. 小夹板固定
E. 完全不必处理，听其自然

8. [单选题]属于必需氨基酸的是

A. 丙氨酸
B. 丝氨酸
C. 天冬氨酸
D. 甲硫氨酸
E. 谷氨酸

9. [单选题]将肌肉中的氨以无毒形式运送至肝脏

A. 丙氨酸-葡萄糖循环
B. 柠檬酸-丙酮酸循环
C. 三羧酸循环
D. 鸟氨酸循环
E. 乳酸循环

10. [单选题]与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是

A. 十二指肠球部溃疡
B. 急性胃肠炎
C. 急性胰腺炎
D. 溃疡性结肠炎
E. 慢性胆囊炎

1.正确答案 ：E

解析：毛果芸香碱能够激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小，产生缩瞳作用；毛果芸香碱的缩瞳作用使虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，前方角间隙扩大，房水易于通过巩膜静脉窦而进入循环，结果使眼内压降低；同时毛果芸香碱可使睫状肌的环状纤维向瞳孔中心方向收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，从而使远距离物体不能成像在视网膜上，所以视远物时模糊不清，只能视近物，称为调节痉挛。常用于闭角型青光眼和开角型青光眼以及虹膜炎的治疗。故选E。

2.正确答案 ：E

解析：老年男性，肺门增大伴有淋巴结肿大，考虑中央型肺癌。

3.正确答案 ：A

解析：闭经泌乳综合征主要是PRL分泌过多引起，患者中多数血泌乳素增高。为明确诊断，应行泌乳素水平的测定。故选A。

4.正确答案 ：E

解析：24小时咯血量在100ml以内为小量咯血，100～500ml为中等量咯血，大于500ml或一次咯血量超过300ml为大咯血。

5.正确答案 ：B

解析：男性尿道损伤中最常见的是球部尿道损伤，骑跨伤是其典型的致伤因素。表现为尿道流血，会阴部疼痛，排尿困难或尿潴留，会阴及阴囊血肿、瘀斑，血肿及尿外渗。因此选B。

6.正确答案 ：C

解析：诊断试验的目的在于：①对病人病情做出及时、正确的判断，以便采取相应有效的治疗措施。②可应用诊断试验进行病例随访，确定疾病的转归、判断疗效和估价预后以及监测治疗的副作用。故本题选C。

7.正确答案 ：A

解析：无明显移位的骨折，外展型或嵌入型等稳定性股骨颈骨折，可穿防旋鞋，保持下肢中立位，下肢皮肤牵引，卧床6～8周，在8周后可逐渐在床上起坐。故本题选A。内收型骨折和有移位的骨折，应采用手术切开复位，内固定治疗。对全身情况尚好的高龄病人的股骨头下型骨折，已合并骨关节炎或股骨头坏死者，可选择单纯人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。

8.正确答案 ：D

解析：人体内有8种氨基酸不能合成，为必需氨基酸，分别是亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、缬氨酸、赖氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸和色氨酸。故选D。

9.正确答案 ：A

解析：氨的转运途径包括两种：1是葡萄糖-丙氨酸循环：肌肉组织中以丙酮酸作为转移的氨基受体，生成丙酸经血液运输到肝脏．在肝脏中，经过转氨基作用生成丙酮酸，可经糖异生作用生成葡萄糖，葡萄糖由血液运输到肌肉组织中，分解代谢再产生丙酮酸，后者再接受氨基生成丙氨酸．这一循环途径称为“丙氨酸-葡萄糖循环，通过此途径，肌肉氨基酸的NH2基，运输到脏脏以NH3或天冬氨酸合成尿；2是氨与谷氨酸在谷氨酰胺合成酶（glutamine synthetase）的催化下生成谷氨酰胺（glutamine），并由血液运输至肝或肾，再经谷氨酰酶（glutaminaes）水解成谷氨酸和氨，谷氨酰胺主要从脑、肌肉等组织向肝或肾运氨．

10.正确答案 ：A

解析：幽门螺杆菌与多种胃十二指肠疾病有密切关系，包括急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、MALT淋巴瘤、胃癌等，故选A。急性胃肠炎多与肠道感染相关，急性胰腺炎多与胆道疾病、饮酒等相关，溃疡性结肠炎与自身免疫机制相关，慢性胆囊炎多与胆囊结石有关，排除B、C、D、E。

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