医学职称(副高)考试宝典心血管内科学卫生高级职称(副高)冲刺密卷讲解(T1)

1. [单选题]七情内伤致病多损伤的脏是（ ）

A. 心、肝、脾
B. 心、肺、脾
C. 心、肝、肾
D. 心、肺、肝
E. 肺、脾、肾

2. [单选题]二尖瓣结构不包括

A. 瓣环
B. 瓣叶
C. 腱索
D. 乳头肌
E. 室间隔膜部

3. [单选题]某窦性心动过缓者近年昏厥3次，为协助诊断可选用的最安全而又简便的方法是

A. 动态心电图
B. 阿托品试验
C. 窦房传导时间测定
D. 希氏束电图
E. 窦房结恢复时间测定

4. [单选题]适用于所有慢性左心衰分级的药物是 ( )

A. 利尿剂
B. ACEI
C. β受体阻滞剂
D. 安体舒通
E. 钙离子拮抗剂

5. [单选题]男性，22岁，高度水肿，尿蛋白(++++)，血清白蛋白14g/L，血胆固醇12mmol/L。应用泼尼松50mg/d治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（-）。下一步如何治疗( )

A. 停用泼尼松
B. 加用环磷酰胺
C. 泼尼松开始减量
D. 泼尼松原剂量维持使用
E. 加用盐酸氮芥

6. [多选题]心肌梗死超急性期心电图主要表现为( )

A. 巨大高耸T波
B. 缺血型T波
C. 坏死型Q波
D. 单向曲线
E. 心律失常

7. [多选题]亚急性感染性心内膜炎患者发生下列哪些情况要考虑脾栓塞

A. 左上腹疼痛放射至心前区
B. 左季肋部昕到摩擦音
C. 突然发生腹壁紧张疼痛，伴压痛与反跳痛
D. 脾脏肿大
E. 以上均正确

8. [单选题]Graham-Steell杂音是指

A. 相对性主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音
B. 相对性二尖瓣狭窄的舒张期杂音
C. 相对性二尖瓣关闭不全的收缩期杂音
D. 相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音
E. 相对性主动脉瓣狭窄的收缩期杂音

9. [单选题]下列哪种情况是洋地黄治疗的最好指征

A. 急性心包炎
B. 急性心肌梗死心力衰竭
C. 快速心房颤动伴心力衰竭
D. 急性风湿热伴心动过速
E. 舒张性心力衰竭

10. [单选题]30岁，男性，常感疲乏无力，劳累后感胸骨后疼痛，主动脉瓣区喷射性粗糙的收缩期杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，脉搏细弱，X线检查有左心室肥厚及升主动脉扩张，可能的诊断是

A. 冠心病心绞痛
B. 肥厚性梗阻型原发性心肌病
C. 主动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 高血压性心脏病

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：AD

7.正确答案 ：ABC

8.正确答案 ：D

解析：Graham-Steell杂音，是二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现叹气样舒张期反流性杂音。故选D。

9.正确答案 ：C

解析：洋地黄因正性肌力作用及减慢房室结传导而最适于快速心房颤动并心力衰竭。

10.正确答案 ：C

解析：该题根据心脏杂音和主动脉瓣第二心音的特点可做出判断。①心绞痛发作时，由于乳头肌缺血以致功能失调引起二尖瓣关闭不全，所产生的收缩期杂音在心尖部。②肥厚性梗阻型原发性心肌病流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部也常可听到收缩期杂音。不同于主动脉瓣膜器质性狭窄所产生的杂音。③主动脉关闭不全的杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音，坐位并前倾和深呼气时易听到。轻度反流时，杂音限于舒张早期，音调高；中或重度反流时，杂音粗糙，为全舒张期。④高血压心脏听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进（不是减弱）、收缩期杂音或收缩早期喀喇音。

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