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[多选题]引起静脉曲张的主要原因有
A. 静脉壁软弱
B. 浅静脉内压力增高
C. 静脉瓣膜缺陷
D. 交通支不畅
E. 腿部受寒
[单选题]注射后处理针头的方法错误的是
A. 用过的针头采用双手"复帽"
B. 不将针尖指向身体任何部位
C. 使用后不用手去除针头
D. 将针头放入防水耐刺穿的容器内
E. 用过的针头不再重复使用
正确答案 :A
解析:为防止使用后的污染利器(针、刀、其他利器)刺伤,小心处理用过的尖锐物品(针及手术刀等),如使用后针头不覆帽且不复用,不用手去除针头,若要人为去除针头时,应使用其他技术和可用器械设备除去针头。用后的针头及尖锐物品应弃于耐刺硬壳防水容器内。
[多选题]下列措施中是利用条件反射促进排尿的是 ( )
A. 轻揉大腿内侧
B. 让患者听流水声
C. 用温水冲洗会阴部
D. 保证充足的液体摄入
E. 维持原有的排尿姿势
正确答案 :ABC
解析:①听流水声:利用条件反射缓和排尿抑制,使病人产生尿意,促使排尿。 ②热敷法:将热毛巾或热水袋置于病人下腹部膀胱区,利用热力使松弛的腹肌收缩,腹压升高而促进排尿。 ③按摩法:将手置于病人下腹部膀胱膨隆处,向左右轻轻按摩10次~20次,再用手掌自病人膀胱底部向下推移按压,以减少膀胱余尿;有人采用坐式按摩膀胱法并取得了较好的效果。其方法是:病人取坐位,操作者坐在产妇的后右侧,并以操作者的左肩及上臂为产妇的靠背,右手沿顺时针方向按摩病人膀胱区3min~5min,压力由轻到重,直至有尿液排出。
[多选题]肝硬化合并胃底、食管曲张静脉破裂出血,应先采取( )
A. 输血、输液
B. 立即手术
C. 三腔二囊管应用
D. 止血药物应用
E. 静脉点滴垂体加压素
正确答案 :ACDE
解析:(1) 肝硬化的病因治疗。(2) 口服PPI或H2受体拮抗药,目的为减少胃酸对曲张静脉管壁的损伤。(3) 非选择性卩受体拮抗药,临床现常用普萘洛尔,机制为通过收缩内脏血管,减轻内脏高动力循环,以降低门静脉压力,治疗剂量为使心率下降基础心率的20%且不低于55次/分,当患者有乏力、气短等不良反应时需停药;普萘洛尔联合5-单硝酸异山梨酯可能更为有效。(4) 内镜下各种局部断流治疗:见本书消化道出血有关章节。2) 二级预防:针对已有食管-胃底静脉曲张出血史的患者,以预防其再次出血。(1) 对于急性出血期间已行TIPS的患者,止血后可不给予预防静脉曲张出血的药物,但应每3?6个月行多普勒超声检查以了解分流道是否通畅。