男性，46岁。既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现

[单选题]男性，46岁。既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝、脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为

A. 慢性萎缩性胃炎
B. 胃癌
C. 食管静脉曲张破裂出血
D. 应激性溃疡出血
E. 消化性溃疡出血

正确答案 ：B

解析：自觉乏力，食欲减退，有黑便，体重下降，首先考虑是癌的症状，答案选择B。

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[单选题]骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是（ ）

A. 采用橡皮筋尿管导尿
B. 采用金属导尿管导尿
C. 尿道吻合术
D. 膀胱造瘘
E. 固定骨盆避免加重尿道损伤

正确答案 ：C

解析：耻骨后后尿道吻合术适用于膜部尿道以上的前列腺部尿道断裂，或前列腺部尖端尿道断裂，尿生殖膈完整者。这类伤员会阴部无血肿及尿外渗。

[单选题]男性56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心、腹胀两天入院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈"阶梯状"液平，结肠内少量积气，可能的诊断是

A. 麻痹性肠梗阻
B. 低位小肠梗阻
C. 高位小肠梗阻
D. 坏死性小肠炎
E. 乙状结肠扭转

正确答案 ：B

解析：高位小肠梗阻的呕吐发生早而频繁，腹胀不明显；低位小肠梗阻的腹胀明显，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。X线检查有助于鉴别，低位小肠梗阻，扩张的肠袢在腹中部，呈"阶梯状"排列。

[多选题]下列哪些是急性机械性小肠梗阻的临床表现

A. 阵发性腹部绞痛
B. 肠鸣音减弱或消失
C. X线检查显示小肠、结肠内充气扩张
D. 可有肠型和蠕动波
E. 肠鸣音亢进伴气过水音

正确答案 ：ADE

解析：机械性肠梗阻的症状主要表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止排便、排气。　　1．腹痛　　不同类型的肠梗阻有不同性质的腹痛。单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛，是由梗阻以上部位的肠管强烈蠕动所致。该类疼痛可有下列特征：①阵发性疼痛；②腹痛发作时可出现肠型或肠蠕动波；③腹痛时可听到肠鸣音亢进。此外，持续性腹痛伴有阵发性加重多见于绞窄性肠梗阻。　　2．呕吐　　呕吐是肠梗阻常见的症状，可反映出梗阻的部位和病变发展的程度。梗阻部位为高位小肠者，呕吐的胃内容物中含有胆汁；低位肠梗阻患者呕吐内容物带有粪臭。呕吐物如呈棕色或血性，则肠梗阻可能已发展成为绞窄性。　　3．腹胀　　腹胀出现较迟，其程度与梗阻部位有关。高位小肠梗阻腹胀不明显，而低位肠梗阻可表现为全腹膨胀，叩诊呈鼓音，并常伴有肠型。　　4．停止排便、排气完全性肠梗阻可出现停止排便、排气。腹部X线检查是最有价值的检查手段。在梗阻发生4～6小时后，即可出现充气的小肠袢，而结肠内气体减少或消失。空肠黏膜的环形皱襞在充气明显时呈“鱼骨刺”状。肠梗阻较后期时肠袢内可见有多个液平面，呈典型的阶梯状并有倒“V”形扩张肠曲影。

[单选题]有关腹股沟斜疝的治疗，不正确的是

A. 逆行性嵌顿疝，术中发现疝囊内和腹腔内肠袢血循环均良好，可将肠管还纳入腹腔
B. 常见的Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌上缘和联合腱缝合至腹股沟韧带
C. 婴幼儿可单纯行疝囊高位结扎而获得满意疗效
D. 腹股沟后壁缺损严重可行疝成形术
E. 嵌顿疝手法复位失败，应紧急手术以防止内容物坏死

正确答案 ：B

解析：常见的Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌下缘和联合腱缝合至腹股沟韧带上，答案B描述错误。

[单选题]有关血栓闭塞性脉管炎，不恰当的是

A. 病变以下肢为多
B. 病变局限于小动脉
C. 为一种慢性、持续性、进行性疾病
D. 由于血栓形成而导致血管腔闭塞
E. 间歇性跛行为早期症状之一

正确答案 ：B

[单选题]下列选项不是病原体初步诊断的是

A. 直接染色镜检
B. 特异性抗原检测
C. 血清学检测特异性IgG和（或）IgM抗体
D. 借助分子生物学方法检测病原体核酸
E. 分离鉴定病原体及药敏试验

正确答案 ：E

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