1. [单选题]4个月患儿,低热,咳嗽,呼吸急促,呼气延长,双肺可闻及大量哮鸣音及中小水泡音,胸部X线检查见不同程度的肺充气过度或肺不张,最可能的诊断为
A. 支气管肺炎
B. 急性支气管肺炎
C. 腺病毒肺炎
D. 毛细支气管炎
E. 金黄色葡萄球菌肺炎
2. [单选题]患者,女性,55岁。因下肢沉重、乏力6个月就诊,拟诊为下肢静脉曲张。护理体检时最典型的表现是
A. 皮肤粗糙
B. 足部湿疹
C. 下肢沉重乏力
D. 下肢浅静脉扩张、纡曲、隆起
E. 皮下脂质硬化
3. [单选题]3级高血压是指
A. 收缩压大于等于140mmHg,舒张压大于等于100mmHg
B. 收缩压大于等于170mmHg,舒张压大于等于100mmHg
C. 收缩压大于等于160mmHg,舒张压大于等于95mmHg
D. 收缩压大于等于150mmHg,舒张压大于等于120mmHg
E. 收缩压大于等于180mmHg,舒张压大于等于110mmHg
4. [单选题]乳腺癌特征性的乳腺体征是
A. 乳头内陷
B. 酒窝征
C. 腋窝淋巴结肿大
D. 乳房肿块
E. 骨痛
5. [单选题]新生儿可从母体获得,但3~5个月后逐渐消失的抗体是
A. 免疫细胞
B. 补体
C. IgG
D. IgM
E. IgA
6. [单选题]早产儿有缺氧症状者,常用的氧气浓度是
A. 10%~20%
B. 20%~30%
C. 30%~40%
D. 40%~50%
E. 50%~60%
7. [单选题]幽门梗阻的临床表现不包括
A. 腹痛、反复呕吐
B. 多有隔宿食物残留
C. 消瘦
D. 呕吐物呈粪臭味
E. 皮肤干燥、弹性差
8. [单选题]患者男,50岁。长期便秘,3个月来每当排便时,肛门剧烈疼痛,便表面带少量鲜血,便后疼痛更剧,每次都要持续1小时,初步考虑是
A. 肛裂
B. 肛瘘
C. 肛旁皮下脓肿
D. Ⅰ期内痔
E. Ⅱ期内痔
9. [单选题]胸膜腔闭式引流的引流管脱出时应首先
A. 通知医师紧急处理
B. 给患者吸氧
C. 嘱患者缓慢呼吸
D. 将脱出的引流管重新置入
E. 用手指捏闭引流口周围皮肤
10. [单选题]属于开放式提问的是( )
A. "您昨天呕吐了几次"
B. "您早餐后服过药了吗"
C. "现在您头还晕吗"
D. "您需要吃点什么吗"
E. "您昨晚睡了几个小时"
1.正确答案 :D
解析:毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染,多见于1~6个月的小婴儿,以喘息、三凹征和气促为主要临床特点。全身中毒症状较轻,少见高热。肺部体征主要为呼气相哮鸣音,亦可闻及中细湿啰音,叩诊可呈过清音。胸部X线检查可见不同程度的肺充气过度或肺不张等,采集咽拭子或分泌物,可明确病原。
2.正确答案 :D
解析:主要表现为下肢浅静脉扩张、纡曲、隆起等,下肢沉重、乏力感。可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化:皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成等。
3.正确答案 :E
4.正确答案 :B
解析:临床表现:
(1)乳房肿块:肿块为乳腺癌的首要表现,多见于乳房外上象限。单发、无痛、质硬、表面不光滑、与周围组织界限不清,多在无意中发现。
(2)乳房外形改变:当癌细胞侵犯乳房悬韧带,致使皮肤凹陷,称为“酒窝征”。皮下组织淋巴回流受阻时,出现“橘皮样”改变。晚期皮肤破溃,形成溃疡或出现“卫星结节”。
(3)乳头改变:当癌细胞侵及乳管时,引起乳头内陷。外上象限癌肿会造成乳头抬高。
(4)疼痛:早期多无疼痛,仅部分病人可有不同程度的疼痛。
(5)区域淋巴结肿大:患侧腋窝淋巴结肿大,表现为少数、散在、质硬、无痛、可推动,逐渐增多融合成团并固定。如大量癌细胞侵犯腋窝淋巴结,可使淋巴管受阻,引起患侧上肢水肿。
(6)血行转移症状:肺转移时可有咳嗽、胸痛、气促;骨骼转移时可出现骨痛、病理性骨折;肝转移时可出现肝大、黄疸。
(7)特殊乳癌表现:①炎性乳癌:又称弥漫性乳癌,主要表现为乳房红肿和明显疼痛,一般无明显肿块,貌似急性炎症。癌肿发展迅速,转移出现早且广泛,恶性程度高,预后极差。②乳头湿疹样癌(乳腺Paget病):临床表现类似慢性湿疹,刺痒、灼痛,乳头或乳晕皮损表现为淡红色、有鳞屑,并可有糜烂、溃疡,有些病例出现乳头渗液。
5.正确答案 :C
解析:新生儿可从母体获得IgG抗体,但3~5月后逐渐消失(C对),其他抗体不能通过胎盘,不能从母体获得。
6.正确答案 :C
解析:早产儿呼吸中枢不健全,易发生缺氧和呼吸暂停。有缺氧症状者给予氧气吸入(常用浓度30%~40%),经皮血氧饱和度维持在85%~93%,吸氧时间不宜过长,防止发生氧中毒。故答案为C。
7.正确答案 :D
解析:临床表现一般患者都有较长溃疡病史,随病变的进展,胃痛渐加重,并有嗳气、反胃等症状。患者往往因胃胀而厌食,抗酸药亦渐无效。胃逐渐扩张,上腹部饱满,并有移动性包块。由于呕吐次数增加,脱水日见严重,体重下降。患者头痛、乏力、口渴,但又畏食,重者可出现虚脱。由于胃液丢失过多,可发生手足搐搦,甚至惊厥。尿量日渐减少,最后可发生昏迷。体征:消瘦、倦怠、皮肤干燥并丧失弹性,可出现维生素缺乏征象,口唇干,舌干有苔,眼球内陷。上腹膨胀显著,能看见胃型和自左向右移动之胃蠕动波。叩诊上腹鼓音、振水音明显。能听到气过水声,但很稀少。沃斯特克氏征(Chvostek征)和陶瑟征(Trousseau征)阳性。
8.正确答案 :A
解析:肛裂的疼痛很有特点:先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致),然后短暂缓解,继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。典型症状是疼痛、便秘、出血。患者因惧怕疼痛不愿排便,反而加重便秘,形成恶性循环。肛瘘的主要症状是流脓、疼痛、瘙痒等;痔表现为便血、痔块脱垂、瘙痒、疼痛;肛旁皮下脓肿的主要表现是肛门区持续性跳痛,排便时加重,行走不便,全身症状不明显。故答案为A。解题关键:排便时突发肛门内烧痛和刀割样疼痛,然后短暂缓解,继而长时间疼痛。典型的周期性疼痛是肛裂的主要症状。排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血。
9.正确答案 :E
解析:胸腔闭式引流主要是用来恢复胸腔的负压和进行胸腔引流的,如果引流管脱出,立即用一块厚的凡士林纱布封堵引流口或用手指捏闭引流口周围皮肤,再用胶布牢固封闭,然后再复查胸部X光平片。故答案为E。
10.正确答案 :D
解析:开放式提问:患者可以围绕所提问题展开,谈话内容广泛,护士可收集的内容多。D项属于开放式提问,其余选项均是封闭式提问。
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