医学职称(正高)考试宝典2023普通外科正高高级职称专项练习题库(N2)

1. [多选题]肾性血尿RBC形态改变的因素是

A. 红细胞在尿道内停滞时间较长
B. 受介质张力影响
C. 受酸碱度变化影响
D. 受渗透压变影响
E. 通过肾小球基底膜的挤压

2. [多选题]CPR时应用肾上腺素的有效途径有

A. 静脉
B. 气管内
C. 鼻腔
D. 心肌内
E. 心脏内

3. [多选题]胰岛素瘤的临床表现为

A. 口服或静脉注射葡萄糖后症状可缓解
B. 低血糖，空腹血糖可低至2.2mmol/L以下
C. 发作时症状似癫痫
D. 部分病人可被误诊为精神病
E. 昏迷

4. [单选题]下列穴位中，为手少阳三焦经络穴的是（ ）

A. 中冲
B. 少冲
C. 外关
D. 太冲
E. 天冲

5. [多选题]ICU收治病人范围

A. 严重创伤
B. 重大手术治疗后
C. 手术中发生过生命危险的常规手术病人
D. 外科疾病中伴有内科或任何一个脏器功能不全的病人
E. 严重感染并发感染中毒性休克的病人

6. [多选题]肝脏手术患者术后行营养支持，下列说法正确的是

A. 术后12～24小时进食或行肠内营养
B. 以35～40kcal/(kg·d)补充能量
C. 以1.2～1.5g／(kg·d)补充蛋白
D. 肝性脑病患者采用富含支链氨基酸的肠内营养配方
E. 可采用鼻胃管或空肠造口术行早期肠内营养支持

7. [多选题]成分输血的优点为

A. 减轻输注全血所致的血液循环负荷过重
B. 减少各种免疫抗体的产生
C. 减少肺梗死的发生率
D. 充分利用有限的血液资源
E. 经济实惠

8. [多选题]孕妇肾绞痛时，可以采用的诊断方法有

A. 尿常规
B. 泌尿系统B型超声
C. 肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片
D. 泌尿系统CT
E. 泌尿系统MRI

9. [多选题]关于直疝三角的说法，下面哪项是正确的

A. 腹股沟斜疝的内环在其外侧
B. 是直疝突出的部位
C. 外侧边是腹壁下动脉
D. 内侧边是腹直肌外缘
E. 底边是腹股沟韧带

10. [多选题]金黄色葡萄球菌能产生何种毒素致病

A. 杀白细胞素
B. 溶血素
C. 血浆凝固酶
D. 透明质酸酶
E. 痉挛毒素

1.正确答案 ：BCE

2.正确答案 ：ABE

解析：静脉（特别是大静脉）为首选给药途径，药物尽快达到作用部位。其次为气管内给药，气管黏膜内血管丰富，药物吸收速度近似于静脉。如果静脉和气管内给药未建立时，才采用心内注射给药。心肌内注药不但吸收不好，还会造成心肌损伤。鼻腔给药时，药物容易流入口腔及食管，影响吸收或药效。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：胰岛素瘤临床表现：1、家族性腺瘤息肉病合并有胰腺癌者高于正常人群。2、内乳头状黏液瘤也属癌前病变。3、有胰腺癌家族史者，有人认为遗传因素在胰腺癌发病中占5%～10%.4、年龄大于40岁，有上腹部非特异性症状的病人。5、胰腺癌的高危因素有吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。6、良性病变进行过远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群，胰腺癌发病率升高1.5～5倍。7、慢性胰腺炎患者，目前认为慢性胰腺炎在一部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。8、突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病，年龄在60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者。40%的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病。昏迷

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：ABCDE

解析：ICU主要收治对象是：①严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者；②需要心肺复苏的患者；③脏器(包括心、脑、肺、肝、肾)功能衰竭或多脏器衰竭者；④重症休克、败血症及中毒病人；⑤脏器移植前后需监护和加强治疗者。病情好转后，又转回普通病房。在本题给出的答案中均是收治的范围。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：术后12～24h进食或行肠内营养非蛋白能源根据病情需要给予146～188 kJ(35～45 kcal/kg.d)，由25%葡萄糖和20%脂肪乳剂(SSPC)提供，糖脂能量比为2∶1，氮量0.30～0.40 g/(kg.d)，选择7%Vamin(SSPC)氨基酸溶液和支链氨基酸溶液，并按糖∶胰岛素=8∶1加入正规胰岛素；适量给予微量元素Addamel，维生素(Soluvite和Vitaliid)；水与电解质按出入平衡供给。所有成分配制成全营养混合液(TNA)，持续12～14 h输完。输入途径为锁骨下静脉6例、颈内静脉5例和外周静脉4例。抗生素等其他药物另外选择周围静脉途径输入。隔日检测肝肾功能、电解质、血糖和血脂，根据检测结果调整电解质、补液量，并适量输入人体白蛋白和血浆；低血容量者予以全血。TPN时间最长9天，最短5天，平均6.5天，逐渐过渡到肠内营养(EN)。可采用鼻胃管或空肠造口术行早期肠内营养支持

7.正确答案 ：ABD

8.正确答案 ：ABE

9.正确答案 ：ABCDE

解析：外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧边缘，底边为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄。因此易发生疝。腹股沟直疝在此由后向前突出，故称直疝三角。直疝三角与腹股沟内环之间有腹壁下动脉和凹间韧带相隔。答案ABCDE均正确。

10.正确答案 ：ABC

解析：1．血浆凝固酶，2．葡萄球菌溶血素，3．杀白细胞素，4．肠毒素，5．表皮溶解毒素，6．毒性休克综合毒素，本题答案选择ABC。

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