不寐的病位在（ ）

[单选题]不寐的病位在（ ）

A. 肝
B. 心
C. 脾
D. 肺
E. 肾

正确答案 ：B

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[单选题]下列哪项不是创伤后发生休克的原因

A. 失血过多
B. 神经内分泌功能紊乱
C. 急性肾衰竭
D. 毛细血管破裂和通透性增高，可导致大量隐性出血和血浆渗出
E. 并发严重的脓毒症

正确答案 ：C

解析：严重创伤发生时常伴大量失血、失液；毛细血管破裂和通透性增高，可导致大量隐性出血和血浆渗出，有效循环血量下降；剧烈疼痛刺激交感神经兴奋，使儿茶酚胺增多；创伤继发感染形成脓毒症等有害因素共同作用，使机体神经、循环、内分泌、免疫、新陈代谢等正常生理功能紊乱，形成创伤性休克。而急性肾衰竭常为创伤性休克脏器并发症，故答案为C。

[单选题]低动力型休克的发生机制是

A. 体内缩血管物质释放增多
B. 体内扩血管物质产生减少
C. 微循环血液淤滞使回心血量减少
D. 心肌收缩力下降
E. 以上都是

正确答案 ：E

解析：以上诸多因素均可以参与低动力型休克的发生。

[单选题]患者女性，50岁。因肺部感染、脑梗死入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，10天后突然出现血氧下降、呼吸急促、颜面发绀，吸痰时痰管进入不畅，最可能出现的情况是

A. 气管-食管瘘
B. ARDS
C. 肺栓塞
D. 气管插管被痰痂或血块阻塞而狭窄
E. 肺部感染

正确答案 ：D

解析：长期人工气道患者可由于吸痰不及时、气道湿化不好或痰液黏稠、血块堵塞等导致人工气道被痰痂或血块阻塞造成窒息，患者可出现突然血氧下降、呼吸急促、颜面发绀等，吸痰时痰管进入不畅，纤维支气管镜检查可明确诊断，这是长期人工气道患者严重并发症，其他选项为干扰选项。故答案为D。

[单选题]下列不属于休克特殊监测指标的是

A. 中心静脉压和肺动脉压
B. 肺功能、肝功能及肾功能
C. 动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定
D. 胃肠黏膜pH值和出血时间
E. 心排出量和心脏指数

正确答案 ：B

解析：除B项外，其余均为休克特殊监测指标。

[单选题]关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是

A. 应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15μg／dl
B. 非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3μg／dl
C. ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度＜15μg／dl
D. 随机血清皮质醇浓度＞34μg／dl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小
E. 有低血压，随机血清皮质醇浓度＜25μg／dl

正确答案 ：C

解析：血浆皮质醇是反映肾上腺功能的实验室指标。非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3μg／dl，应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15μg／dl可直接确诊肾上腺功能不全；＞34μg／dl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小，15～34μg／dl之间，建议实施ACTH刺激试验；ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度＜9μg／dl，或有低血压，随机血清皮质醇浓度＜25μg／dl。

[单选题]引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是

A. 支气管扩张
B. 支气管哮喘
C. 尘肺
D. 慢支并发阻塞性肺气肿
E. 慢性弥漫性肺间质纤维化

正确答案 ：D

[单选题]下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是

A. 向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接
B. 经B超确定穿刺位点
C. 经皮向胃腔进行套管针穿刺
D. 经套管针内导丝进入胃腔
E. 导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置

正确答案 ：B

解析：经皮内镜下胃造口术（PEG）有三个基本方法：Ponsky－Gauderer拖出（pull）法、Sacks－Vine推入（push）法、Russell插入（intro－ducer）法。所有方法的基本原理相似：①向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接；②经皮向胃腔进行套管针穿刺；③经套管针内导丝进入胃腔；④导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置。穿刺点的确定不需要B超。

[单选题]起搏器治疗术中并发症不包括

A. 心脏穿孔
B. 空气栓塞
C. 囊袋血肿
D. 锁骨下动静脉瘘
E. 心律失常

正确答案 ：C

解析：囊袋血肿是起搏器治疗的术后并发症。余选项均为术中并发症。

[多选题]属于补益剂的是（ ）

A. 炙甘草汤
B. 六味地黄汤
C. 一贯煎
D. 归脾汤
E. 牡蛎散

正确答案 ：ABCD

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