卫生副高高级职称考试宝典骨外科副高高级职称冲刺密卷多选题解析(I1)

1. [单选题]腧穴可分为三类，即（ ）

A. 十二经穴、经外奇穴、阿是穴
B. 十四经穴、奇穴、特定穴
C. 十四经穴、经外奇穴、阿是穴
D. 经穴、络穴、阿是穴
E. 经穴、络穴、经外奇穴

2. [单选题]侧方应力试验主要是用于检查

A. 前交叉韧带损伤
B. 后交叉韧带损伤
C. 侧副韧带损伤
D. 半月板损伤
E. 髌韧带损伤

3. [单选题]下列膝关节疾病与有关检查试验，错误的是

A. 浮髌试验(+)：膝关节积液
B. 前抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂
C. 后抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂
D. 麦氏(McMurray)试验(+)：半月板损伤
E. 髌骨摩擦试验(+)：髌骨软骨软化症

4. [单选题]新鲜脱位是指关节脱位后时间未满

A. 1周
B. 2周
C. 3周
D. 4周
E. 5周

5. [单选题]女性，30岁。以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查:胸11～12棘突明显压痛。早期诊断确立后，下列哪项治疗措施不妥

A. 正规抗痨治疗
B. 卧硬板床休息
C. 立即手术，病灶清除
D. 全身支持疗法
E. 注意检查全身其他部位有无结核

6. [多选题]参与椎体连接的结构是

A. 椎间盘
B. 前纵韧带
C. 后纵韧带
D. 黄韧带
E. 关节突关节

7. [单选题]下列关于脊椎结核的叙述，错误的是

A. 多有局部红、肿、热、痛及高热
B. 边缘型椎体结核多见于成人，好发于腰椎
C. 中心型椎体结核多见于儿童，好发于胸椎
D. X线片表现为骨质破坏和椎间隙狭窄
E. 以椎体结核占多数

8. [多选题]胸腔镜辅助小切口常见的并发症为

A. 暂时性肋间神经痛
B. 内脏结构损伤
C. 肺不张
D. 气胸
E. 神经并发症

9. [单选题]尺神经损伤后出现爪状畸形的机制是

A. 指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后3，4指深屈肌腱功能障碍出现爪状
B. 示指及中指不呈爪状是因为支配二指的指深屈肌受正中神经支配
C. 主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致
D. 主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致
E. 以上说法均不正确

10. [单选题]脊髓震荡是指

A. 脊髓受压
B. 脊髓挫伤
C. 脊髓裂伤
D. 脊髓血运障碍
E. 脊髓暂时性功能抑制

11. [单选题]手法复位肩关节脱位成功后应将患肢固定于 ( )

A. 外展，外旋位，曲肘90°
B. 外展，外旋位，曲肘135°
C. 外展，内旋位，曲肘90°
D. 内收，内旋位，曲肘135°
E. 内收，内旋位，曲肘90°

12. [单选题]骨构型与骨重建有区别，下列叙述错误的是

A. 骨重建依次为静止期、激活期、吸收期、反转期、形成期
B. 骨重建时的骨吸收与骨形成发生在同一个表面上
C. 骨构型过程需要“激活”阶段
D. 骨重建过程中，骨的平衡是“净丢失”
E. 骨构型遵循Wolff定律

13. [单选题]患者，男，36岁，腕部掌侧被玻璃割伤半小时，出现下列哪项体征说明有正中神经损伤

A. 伸指受限
B. 外展拇指受限
C. 掌指关节屈曲受限
D. 并指功能受限
E. 内收拇指受限

14. [单选题]男，32岁，汽车撞伤致左肩部外侧着地，感撞伤处疼痛，活动上臂时疼痛加重。局部肿胀、压痛，上臂外展<70°，左Dugas征检查（－）。余左上肢查体未见明显异常。首先考虑的诊断是

A. 左锁骨骨折
B. 左肱骨外科颈骨折
C. 左肱骨大结节骨折
D. 左肩关节脱位
E. 左臂丛损伤

15. [单选题]32岁，男性患者，52天前，右前臂因锐器刺伤，经清创缝合，现伤口愈合，但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩，该患最可能损伤为

A. 正中神经损伤
B. 桡神经损伤
C. 尺神经损伤
D. 骨间肌损伤
E. 正中神经和桡神经损伤

16. [单选题]禁食24小时后，提供人体生命活动所需能量最主要的是

A. 肝糖原
B. 肌糖原
C. 脂肪
D. 蛋白质糖异生
E. 甘油三酯水解

17. [单选题]男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。最可能的诊断是

A. 脑中风
B. 颈椎病
C. 颈椎肿瘤
D. 颈椎结核
E. 颈神经根炎

18. [单选题]术前准备中，下列处理不正确的是

A. 高血压者应继续服用降压药物，避免戒断综合征
B. 喘息发作时择期手术应推迟
C. 肝功能Child分级C级者禁忌手术
D. 有急性肾衰者BUN<37.5mmol/L，肌酐<530mmol/L才能手术
E. 糖尿病患者大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平，才能手术

19. [单选题]高压蒸气灭菌时，包裹的体积不超过

A. 30cm×30cm×40cm
B. 22cm×44cm×55cm
C. 20cm×40cm×60cm
D. 33cm×66cm×55cm
E. 20cm×50cm×50cm

20. [多选题]脊柱结核的症状和体征 ( )

A. 局部疼痛叩痛，神经放射痛
B. 肌肉痉挛活动受限
C. 寒性脓肿
D. 后凸畸形有时侧凸
E. 以上均不是

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：C

解析：在急性期作侧方应力试验是很疼痛的。可以等待数天或于痛点局部麻醉后方进行操作，在膝关节完全伸直位与屈曲20度—30度位置下作被动膝内翻与膝外翻动作，并于对侧作比较，如有疼痛或发现内翻外翻角度超出正常范围并有弹跳感时，提示有侧副韧带扭伤或断裂。本题答案选择C。

3.正确答案 ：B

解析：答案B中所述前抽屉试验(+)是前交叉韧带断裂的表现，故B错误。

4.正确答案 ：C

解析：关节脱位按时间分为新鲜脱位与陈旧性脱位，以3周为界，超过3周为陈旧性脱位，故本题答案为C。

5.正确答案 ：C

解析：题目中诊断是脊柱结核，现行休息用药治疗，不需要立即手术，故本题答案选择C。

6.正确答案 ：ABC

解析：参与椎体连接的结构是椎间盘和前后纵韧带。

7.正确答案 ：A

解析：脊柱结核为特异性感染，选项A为急性非特异性感染的症状。

8.正确答案 ：ABCDE

解析：胸腔镜辅助小切口常见的并发症为气胸、肺不张、神经并发症、暂时性肋间神经痛、内脏结构损伤。

9.正确答案 ：C

解析：尺神经在肘下部损伤者，支配指深屈肌尺侧半的肌支已发出，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指指间关节可屈曲，但由于手内肌瘫痪，使其屈掌指关节伸指间关节的功能丧失，指伸肌及指屈肌无手内肌的对抗出现小指及环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状。

10.正确答案 ：E

解析：脊髓震荡是指脊髓因外伤等原因造成的暂时性功能抑制，不合并实质性脊髓损伤。

11.正确答案 ：E

解析：肩关节脱位手法复位成功后应将患肢屈曲90度固定于胸前位，故本题答案选择E。

12.正确答案 ：C

解析：骨力求达到一种最佳结构，即骨骼的形态与物质受个体活动水平的调控，使之足够承担力学负载，但并不增加代谢转运的负担。骨骼是活的东西，有其自身变化的规律，不需要“激活”阶段。

13.正确答案 ：B

解析：手中正中神经分布于第1、2蚓状肌及鱼际肌（拇收肌除外），掌心，桡侧3个半指掌面及其中节和远节指背面的皮肤。

14.正确答案 ：C

解析：患者左Dugas征检查（－）可排除D，左肩部外侧着地，感撞伤处疼痛，活动上臂时疼痛加重。局部肿胀、压痛，上臂外展<70°可排除A，B，余左上肢查体未见明显异常，可排除E，根据上臂外展<70°可初步诊断为左肱骨大结节骨折。

15.正确答案 ：C

解析：爪形手畸形和骨间肌萎缩均是尺神经损伤的表现。

16.正确答案 ：D

解析：禁食24小时后，作为能量储备的糖原首先被消耗，然后机体通过分解蛋白质进行葡萄糖异生供给能量，随后机体脂肪分解增加，利用酮体作为主要能源，所以D为正确答案。

17.正确答案 ：B

解析：依据题目中所述，锥体束表现突出，提示脊髓型颈椎病，本题答案选择B。

18.正确答案 ：E

解析：合并糖尿病患者施行大手术前，糖尿病患者血糖以控制在轻度升高状态(7.28～8.33mmol/L)较为适宜，老年糖尿病患者，控制指标可放宽到空腹血糖≤10mmol/L。这样不会因胰岛素过多而发生低血糖，也不会因胰岛素过少而发生酸中毒，手术时更安全。

19.正确答案 ：A

解析：高压蒸气灭菌的各种包裹不宜太紧，体积小于30cm×30cm×40cm，故应选A。

20.正确答案 ：ABCD

解析：胸椎结核中脊柱后凸十分常见，寒性脓肿，肌肉痉挛活动受限，局部疼痛叩痛，神经放射痛，在给出的答案中均是脊柱结核的症状和体征。

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