执业医师资格考试宝典2024临床助理医师资格精选题库(K5)

1. [单选题]对抑郁症的处理措施中首要的是

A. 改变情绪状态
B. 进行心理治疗
C. 加强饮食营养
D. 改善睡眠状况
E. 评估自杀风险

2. [单选题]某患者认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害。该患者表现属于

A. 近事遗忘
B. 远事遗忘
C. 错构
D. 妄想性回忆
E. 虚构

3. [单选题]细菌细胞壁特有的成分是

A. 肽聚糖
B. 外膜
C. 脂蛋白
D. 脂多糖
E. 类脂A

4. [单选题]吗啡的适应证是

A. 肺心病
B. 支气管哮喘
C. 心源性哮喘
D. 分娩止痛
E. 颅脑损伤颅内高压

5. [单选题]幽门梗阻病人呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH值7.5，应诊断为

A. 呼吸性酸中毒
B. 呼吸性碱中毒
C. 代谢性酸中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

6. [单选题]不孕症妇女应用促排卵药物，首选

A. HMG
B. HCG
C. LHRH
D. 溴隐亭
E. 氯米芬

7. [单选题]对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是

A. 食管拉网作食管脱落细胞检查
B. 食管镜
C. 食管X线吞钡检查
D. 食管下段pH测定
E. 食管测压检查

8. [单选题]消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现

A. 板状腹
B. 全腹压痛、反跳痛
C. 肝浊音界缩小
D. 肠鸣音亢进
E. 膈下游离气体

9. [单选题]头部外伤后腰椎穿刺检查脑脊液呈血性，最常见的临床情况是

A. 脑震荡
B. 急性颅内血肿
C. 脑挫裂伤
D. 急性硬膜外血肿
E. 急性硬膜下血肿

10. [单选题]诊断肾癌最有价值的检查是

A. 肾动脉造影
B. 静脉尿路造影
C. 磁共振
D. B超
E. 增强CT

11. [单选题]女性，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断是

A. 脑血栓形成
B. 脑栓塞
C. 脑出血
D. 蛛网膜下腔出血
E. 短暂性脑缺血发作

12. [单选题]下列疾病的发生与吸烟所致危害关系不大的是

A. 糖尿病
B. 阿尔茨海默病
C. 男性性功能障碍
D. 冠心病
E. 慢性阻塞性肺疾病

13. [单选题]乳腺癌最常见的部位是指乳房的

A. 内上象限
B. 外上象限
C. 内下象限
D. 外下象限
E. 乳晕区

14. [单选题]男，27岁。腹痛伴恶心6天。6小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。査体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是

A. 结肠癌
B. 克罗恩病
C. 阑尾周围脓肿
D. 溃疡性结肠炎
E. 直肠癌

15. [单选题](2007)治疗麻风和广谱抗菌的是

A. 链霉素
B. 乙胺丁醇
C. 异烟肼
D. 氯喹
E. 利福平

16. [单选题]男，42岁。右下腹转移性腹痛行手术治疗。手术后5天，腹部切口疼痛，发热38.5℃，无其他不适症状。主要是因为发生了

A. 手术吸收热
B. 腹部切口感染
C. 盆腔脓肿
D. 血肿吸收热
E. 肺部感染

17. [单选题]下列各种提法中正确的是

A. 同情感是非理性的道德情感
B. 事业感不属于医德情感的范畴
C. 事业感是责任感的升华
D. 医德情感是医德良心的深化
E. 责任感是最高层次的医德情感

18. [单选题]男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状，首先考虑的诊断是

A. 腰肌劳损
B. 腰椎管狭窄症
C. 腰间盘突出症
D. 强直性脊柱炎
E. 腰椎结核

19. [单选题](2013)关于职业病特点的描述，不正确的是

A. 接触水平与发病呈正相关
B. 病因明确
C. 容易治愈
D. 发病可以预防
E. 常先后或同时有一定人数发病

20. [单选题]下列川崎病的治疗中易发生冠状动脉瘤和影响冠脉修复，而不宜单独使用的是

A. 阿司匹林
B. 糖皮质激素
C. 静脉注射丙种球蛋白
D. 双嘧达莫
E. 心脏手术

1.正确答案 ：E

解析：抑郁症是情感性障碍的主要表现之一，以抑郁综合征为主要临床表现，同时可伴有思维和行为方面的异常。在自杀人群中约有70%的个体和抑郁症或抑郁情绪有关。评估自杀风险自然是首要措施。

2.正确答案 ：D

解析：患者对既往的经历做了某些妄想性的解释，且内容固定，坚信不疑，为妄想性回忆。

3.正确答案 ：A

解析：细菌细胞壁为包绕在细胞膜外的膜状结构，厚10～80nm，其组成较复杂，因不同细菌而，异，主要成分为肽聚糖等，其主要功能为保持菌体固有形态和维持菌体内外的渗透压。

4.正确答案 ：C

解析：吗啡的临床应用为：①各种剧痛：吗啡对各种疼痛均有效，但因易成瘾，故除晚期癌症剧痛可长期用药外，其他急性锐痛如严重创伤、烧伤、战伤、手术后等患者仅限于短期应用；血压正常的心肌梗死所致的剧痛也可用；对胆、肾绞痛病人应合用阿托品解痉。②心源性哮喘：利用吗啡扩张外周血管、降低外周阻力，减轻心脏前、后负荷，有利于水肿的消除；其镇静作用又有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪可明显缓解症状。③急、慢性非消耗性腹泻：可用含吗啡的阿片酊或复方樟脑酊。综上所述，因此选C。

5.正确答案 ：D

解析：幽门梗阻病人呕吐10天（提示此为代谢性，非呼吸性的酸碱平衡紊乱），血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH值7.5（PH值升高，提示为碱中毒）。所以患者酸碱平衡紊乱类型为代谢性碱中毒，正确答案是D。

6.正确答案 ：E

解析：氯米芬低剂量能促进腺垂体分泌促性腺激素，从而诱发排卵，是不孕症妇女应用促排卵的首选药。高剂量则明显抑制垂体促性腺激素的释放，对男性则有促进精子生成的作用，对少精症有效。故选E。

7.正确答案 ：A

解析：食管黏膜脱落细胞检查主要用于食管癌高发区现场普查。故选A。此方法简便，受检者痛苦小，假阳性率低，总的阳性检出率90%左右，实践证明是在高发区进行大面积普查的最切实可行的方法。

8.正确答案 ：D

解析：本题是对疾病诊断理解为主的试题。消化性溃疡并发穿孔时，引起急性腹膜炎，出现急腹症的临床表现，如板状腹(A)、全腹压痛、反跳痛(B)，肠鸣音减弱或消失(D)、腹平片可见膈下游离气体(E)等。有胃肠道穿孔时，肠鸣音是减弱或消失的，不可能亢进(D)，因此正确答案是D。解答错误的原因可能为对疾病的体征未能掌握。

9.正确答案 ：C

解析：正常脑脊液为无色透明液体，病理状态下脑脊液颜色可能发生变化，脑脊液呈红色主要见于穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血。脑挫裂伤时有脑组织损害，如果有出血则可随脑脊液进入椎管，出现血性脑脊液。硬膜外血肿的血液积聚于颅骨和硬脑膜之间，硬膜下血肿的血液积聚于硬膜下腔，出血一般不会进入椎管，腰穿时不会出现血性脑脊液。脑震荡不会出现血性脑脊液。

10.正确答案 ：E

解析：CT对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤大小、部位、邻近器官有无受累。是目前诊断肾癌最可靠的影像学检查方法。

11.正确答案 ：B

解析：常见心脏栓子来源：①风湿性心瓣膜病变的附壁血栓；②心脏换瓣术后人工瓣膜上的血栓；③急性或亚急性细菌性心内膜炎瓣膜赘生物；④各种心脏病导致的心房纤颤、心律不齐引起的心内血栓；⑤心内膜下心肌梗死所致心内膜表面附壁血栓。根据患者二尖瓣区杂音，考虑该患者有风湿性心脏病（二尖瓣狭窄伴关闭不全），附壁血栓脱落造成脑梗死。

12.正确答案 ：B

解析：吸烟是一种成瘾性行为，它是大约25种主要慢性病的首要危险因素。吸烟可引起人的短期及长期健康危害。长期危害主要是引发疾病和死亡，包括心脏病发作、脑卒中、肺癌和其他癌症（喉、口腔、咽、食管、胰腺、膀胱、子宫颈、白血病）及慢性阻塞性肺部疾患。阿尔茨海默病（AD）发生在老年期和老年前期，以痴呆为主要临床表现，是老年期痴呆中最常见的疾病，目前该病的病因还不十分清楚。糖尿病、COPD、冠心病及男性功能障碍都与吸烟有关。

13.正确答案 ：B

解析：乳腺癌最常见的部位是指乳房的外上象限

14.正确答案 ：C

解析：急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。 　　【该题针对“急性阑尾炎”知识点进行考核】

15.正确答案 ：E

解析：利福平为利福霉素类半合成广谱抗菌药，临床应用：1、该品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。2、该品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。3、该品与万古霉素（静脉）可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案可用于军团菌属严重感染。4、用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。

16.正确答案 ：B

解析：这是一道对临床问题分析、判断的试题。上述5种情况均可导致发热，但外科手术吸收热一般仅为术后1～2天低热，盆腔脓肿发热多伴有大便次数增加和里急后重病史，血肿吸收热不应伴有切口疼痛，同样缺乏肺部感染的其他症状与体征，因此，腹部切口感染最符合题干中“术后5天切口疼痛伴发热”，正确答案为B。

17.正确答案 ：C

解析：医德情感包括同情感、责任感和事业感，所以B是错误的提法。在医德情感的上述内容中，同情感是医务人员起码的医德情感，具有一定的理智性，故而A是错误提法；事业感是责任感的升华，并且事业感是最高层次的医德情感，故C是正确的，E是错误的。另外，医德良心是医德情感的深化，故D也是错误的提法。

18.正确答案 ：C

解析：腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。腰痛是患者最早且最突出的症状，根据题干，该患者首先考虑为腰椎间盘突出。

19.正确答案 ：C

解析：职业病具有下列五个特点：①病因明确，病因即职业性有害因素，在控制病因或作用条件后，可消除或减少发病；②所接触的病因大多是可检测的，需达到一定的强度(浓度或剂量）才能致病，一般存在接触水平(剂量）一效应（反应）关系；③在接触同一因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别患者；④大多数职业病如能早期诊断，处理，康复效果较好，但有些职业病(例如矽肺)，目前尚无特效疗法，只能对症综合处理，故发现愈晚，疗效愈差；⑤除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。从病因学上说，职业病是完全可以预防的，故必须强调“预防为主”，着重抓好第一级和第二级预防。

20.正确答案 ：B

解析：川崎病的主要治疗：①阿司匹林：如有冠状动脉病变，应延长用药时间；②静脉注射丙种球蛋白：可迅速退热，预防冠状动脉病变发生；③糖皮质激素：因可促进血栓形成，易发生冠状动脉瘤和影响冠脉病变修复，故不宜单独应用，主要用于丙种球蛋白无效的患儿；④其他治疗：抗血小板聚集、对症治疗、手术等。故选B。

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