临床助理医师真题答案+解析(O2)

1. [单选题]女，16岁。口干，多饮、多尿1周。神志模糊1天，查体：T36.9℃，P80次/分，R26次/分，BP120/80mmHg，呼吸深，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，呼气中有烂苹果味，心律齐，腹软，无压痛，病理反射阴性，治疗的关键是

A. 纠正酸中毒
B. 大量补液
C. 纠正电解质紊乱
D. 防治并发症
E. 皮下注射胰岛素

2. [单选题]取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历的，可以在医疗、预防、保健机构中工作满一定年限后报考执业医师资格考试，该年限是

A. 3年
B. 5年
C. 1年
D. 4年
E. 2年

3. [单选题]症状性癫痫的定义是指

A. 临床上不能分类的癫痫
B. 从婴儿起始的癫痫
C. 抗癫痫药物无法控制的癫痫
D. 脑部无病损或代谢异常的癫痫
E. 脑部有病损或代谢异常的癫痫

4. [单选题]女性，68岁，双膝关节疼痛、活动弹响10余年，无关节肿胀，膝关节有骨擦音，X线片示膝关节间隙狭窄，髁间嵴增大，骨赘形成，最可能的诊断是

A. 类风湿关节炎
B. 骨性关节炎
C. 骨质疏松症
D. 强直性脊柱炎
E. 痛风

5. [单选题]男，62岁。背部皮肤红肿7天。初起时为小片皮肤硬肿约3cm×2cm，有多个脓点，随后皮肤肿胀范围增大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈紫褐色，范围约6cm×5cm，体温39.2℃，既往有糖尿病史。来院就诊，拟手术治疗，下列处理方法中不正确的是

A. 清除脓液及失活的组织
B. 切口应超过病变边缘
C. 作"++"形切口
D. 一期缝合切口
E. 切口内可填塞纱条

6. [单选题](2002)下列属于假膜性炎的疾病是

A. 肠伤寒
B. 肠结核
C. 阿米巴痢疾
D. 急性细菌性痢疾
E. 肠血吸虫病

7. [单选题]未取得母婴保健技术相应合格证书、出具有关医学证明的，给予行政处罚应包括

A. 取消执业资格
B. 罚款
C. 没收非法所得
D. 停业整顿
E. 刑事处罚

8. [单选题]伤后表现为"餐叉"样畸形的是

A. Colles骨折
B. 正中神经损伤
C. 桡神经损伤
D. 尺神经损伤
E. Smith骨折

9. [单选题]右上肺块影中有1～1.5cm不规则的偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚，首先应考虑

A. 肺脓肿
B. 支气管肺癌
C. 肺结核
D. 肺囊肿
E. 肺炎

10. [单选题]大鱼际瘫痪

A. 正中神经损伤
B. 尺神经损伤
C. 桡神经损伤
D. 腓总神经损伤
E. 胫神经损伤

11. [单选题]患者，男，60岁。既往高血压病史10年，突然胸闷、气短、咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心率120次／分，心尖区可闻及舒张期奔马律，两肺底有湿性啰音。治疗应首选

A. 地高辛、双氢克尿噻、美托洛尔
B. 呋塞米、硝酸甘油
C. 毛花苷C、呋塞米、硝普钠
D. 甘露醇、硝苯地平、地两泮
E. 酚妥拉明、氨茶碱

12. [单选题]新生儿缺氧缺血性脑病早期主要的病理变化为

A. 脑细胞变性
B. ，脑内炎症细胞浸润
C. 脑水肿
D. 脑组织坏死
E. 颅内出血

13. [单选题]男，65岁。急性广泛前壁心肌梗死4天，突发喘憋2小时，查体：血压90/60mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率105次/分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤。该患者喘憋最可能的原因是

A. 支气管哮喘
B. 心房颤动
C. 感染性心内膜炎
D. 室间隔穿孔
E. 肺炎

14. [单选题]家族性甲状腺髓样癌是

A. 自身免疫性疾病
B. 细菌感染性疾病
C. 病毒感染性疾病
D. 碘缺乏性疾病
E. 遗传相关性疾病

15. [单选题]肺外结核病最常引起的形态改变是

A. 直肠息肉形成
B. 脾脏白色锥形病灶
C. 回盲部肠腔狭窄
D. 胃壁溃疡形成
E. 肝大

16. [单选题]男，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是

A. 喉炎
B. 肺癌
C. 胃癌
D. 鼻咽癌
E. 肺结核

17. [单选题]小(2012)儿，体重8kg，身长68cm，会抬头，会独坐，会爬，不会站，萌牙2枚。为判断骨骼发育年龄，最有临床意义的X线拍片部位是

A. 膝部
B. 左手指
C. 左手掌
D. 踝部
E. 左手腕

18. [单选题]男，56岁。咳嗽伴痰中带血2周，胸部X线片及CT检查发现右肺上叶周围型结节，痰细胞学检查示：鳞癌可能性大。该患者首选的治疗是

A. 化学药物治疗
B. 手术治疗
C. 免疫治疗
D. 介入治疗
E. 放射治疗

19. [单选题]主要用于表面麻醉的药物是

A. 丁卡因
B. 奎尼丁
C. 苯妥英钠
D. 利多卡因
E. 普鲁卡因

20. [单选题]肺肉质变的发生是由于

A. 含铁血黄素沉积
B. 细菌毒力过强
C. 中性粒细胞渗出太少且功能低下
D. 病程长
E. 大量纤维蛋白原渗出

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：E

解析：《执业医师法》第九条规定，取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构巾工作满五年的，可报考执业医师资格考试。故选E。

3.正确答案 ：E

解析：癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。症状性癫痫，也称继发性癫痫，是指具有特殊病因，即由各种脑部疾病和影响代谢的全身疾病引起，癫痫发作只是某个疾病的一种症状。

4.正确答案 ：B

解析：骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变，关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：D

解析：急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的一种假膜性炎

7.正确答案 ：B

解析：《中华人民共和国母婴保健法》第三十五条规定，未取得国家颁发的有关合格证书的，有下列行为之一，县级以上地方人民政府卫生行政部门应当予以制止，并可以根据情节给予警告或者处以罚款：①从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断或者医学技术鉴定的；②施行终止妊娠手术的；③出具本法规定的有关医学证明的。第③项出具的有关医学证明无效。故本题选B。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：B

解析：不规则的，壁厚偏心空洞，内壁凹凸不平，应考虑癌症，又有右上肺块影中有1～1.5cm，是支气管的位置。故应选B。

10.正确答案 ：A

解析：正中神经损伤临床表现1.感觉障碍若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端，手的桡半侧出现感觉障碍。2.拇指对掌、指功能受限拇指处于手掌桡侧，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能对掌及对指。由于解剖的变异，在某些正中神经完全伤断的病例中，由于尺神经的代偿，拇指掌侧外展运动可不完全丧失，少数病例也有表现正常者。3.拇指、示指屈曲受阻 若在肘部或其以上部位损伤时，除上述症状外，由于指浅屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹，因此，拇指与示指不能主动屈曲。　　4.前臂旋前不能或受限5.大鱼际肌群、前臂屈面肌群明显萎缩　6.下述肌肉功能障碍?旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、拇长屈肌、示指深屈肌、拇指对掌肌。

11.正确答案 ：C

解析：患者心尖区可闻及舒张期奔马律，心率120次／分，两肺底湿性哕音，考虑出现了左心衰竭。利尿剂选用呋塞米，效果不好时与氢氯噻嗪或螺内酯联合应用。增强心肌收缩力主要应用洋地黄。硝普钠扩张小动脉，减少回心血量，从而减轻心脏前负荷和减轻静脉淤血。

12.正确答案 ：C

解析：新生儿缺氧缺血性脑病的病理学变化：①脑水肿，为其早期的病理变化；②选择性神经元死亡，足月儿主要病变在灰质；③出血；④早产儿主要表现为脑室周围白质软化和脑室周围一脑室内出血。

13.正确答案 ：D

解析：室间隔穿孔为心肌梗死的并发症，患者常突然发生左心衰竭或原有左心功能不全明显加重甚至发生急性肺水肿。听诊在胸骨左缘下段闻及粗糙的收缩期吹风样杂音。该病例中患者老年男性，急性心肌梗死4天后突发喘憋，血压降低，心率增快，律齐，符合室间隔穿孔的临床表现。

14.正确答案 ：E

解析：甲状腺髓样癌发生于甲状腺滤泡旁细胞，与细胞基因突变有关，有家族性，与遗传相关。

15.正确答案 ：C

解析：增生型肠结核多局限在盲肠，有时可累及升结肠近段或回肠末段，可见大量结核肉芽肿和纤维组织增生，局部肠壁增厚、僵硬，亦可见瘤样肿块突入肠腔，上述病变均可使肠腔变窄，引起梗阻。肺淤血：多为左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血。右心衰竭继发于左心衰竭而形成的全心衰竭，可以出现体循环淤血，肝大。

16.正确答案 ：B

解析：肺癌合并典型肺外表现有压迫神经及远处淋巴结转移，锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位。患者为老年男性，咳嗽伴声音嘶哑，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，考虑为肺癌。故本题选B。

17.正确答案 ：A

解析：观察骨化中心在一定年龄出现的数目，主要是腕骨；而婴儿应选择膝部。

18.正确答案 ：B

解析：肺癌患者首选手术治疗，能切除的尽量切除。

19.正确答案 ：A

解析：临床上常用普鲁卡因行局部浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉，其表面麻醉和硬膜外阻滞效果差，一般不采用。苯妥英钠有抗心律失常作用及抗癫痫的作用。利多卡因为酰胺类局麻药及抗心律失常药。奎尼丁主要用于慢性心房颤动和心房扑动。丁卡因用于硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞、神经传导阻滞、黏膜表面麻醉。故选A。

20.正确答案 ：C

解析：肺肉质变（pulmonary carnification）：由于肺泡内渗出的中性粒细胞数量少或功能缺陷，释放蛋白溶解酶不足以使渗出的纤维素完全溶解而被吸收清除，由肉芽组织机化，使病变组织呈褐色肉样纤维组织，称为肺肉质变。

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