执业医师考试宝典2024临床执业医师历年考试真题下载(G7)

1. [单选题]患者，女，35岁，体重50kg，汽油火焰Ⅱ度烧伤面积73%，第一个24小时补液总量为

A. 5500ml
B. 6500ml
C. 7500ml
D. 8500ml
E. 9500ml

2. [单选题]医务人员彼此协作的基础是

A. 没有分歧
B. 彼此独立
C. 互相信任
D. 互相学习
E. 彼此竞争

3. [单选题]患者，男性，60岁。高血压病史近20年，经检查：心室肌肥厚，血压：22.6/13.3kPa。最好选用哪种降压药

A. 氢氯噻嗪
B. 可乐定
C. 卡托普利
D. 维拉帕米
E. 普萘洛尔

4. [单选题]卫生服务的需求取决于消费者的

A. 自身健康状况
B. 健康状况和购买愿望
C. 实际支付能力
D. 购买愿望
E. 购买愿望和支付能力

5. [单选题]Cushing ulcer是指由下列哪种原因引起的

A. 严重的脏器疾病
B. 大手术
C. 大面积烧伤
D. 休克
E. 中枢神经病变

6. [单选题]鼠疫耶尔森菌（鼠疫杆菌）的传播媒介是

A. 鼠蚤
B. 鼠
C. 恙螨
D. 蚊
E. 蜱

7. [单选题]男，56岁。充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次／分，口服地高辛0.25mg1次／日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是

A. 增加地高辛用量
B. 加用普罗帕酮
C. 加用胺碘酮
D. 加用维拉帕米
E. β受体阻断药

8. [单选题]女，55岁。垂体腺瘤切除术后1小时。查体：P96次/分，R30次/分，BP110/55mmHg.神志清楚。可采取的体位是

A. 平卧位
B. 下肢抬高15°～20°
C. 高半坐位
D. 15°～30°头高脚低斜坡卧位
E. 侧卧位

9. [单选题]肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了

A. 肺炎球菌肺炎
B. 金黄色葡萄球菌肺炎
C. 克雷伯杆菌肺炎
D. 铜绿假单胞菌肺炎
E. 支原体肺炎

10. [单选题]婴儿时期腰椎穿刺的椎间隙是

A. 胸12～腰1椎间隙
B. 腰1～2椎间隙
C. 腰2～3椎间隙
D. 腰5～骶1椎间隙
E. 腰4～5椎间隙

11. [单选题]女，48岁。乏力、腹胀伴尿黄3周。慢性乙型肝炎5年，肝功能反复异常。查体：重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征(+)。实验室检查：ALT200U／L,TBil370μmol／L，HBsAg(+).该患者最可能的诊断是

A. 慢性重型肝炎
B. 慢性肝炎急性发作
C. 急性重型肝炎
D. 慢性肝炎
E. 亚急性重型肝炎

12. [单选题]G蛋白的特点是

A. 不能与GTP结合
B. 只有一条多肽链
C. 由三个亚基组成
D. 分布在细胞核
E. 没有活性型与非活性型的互变

13. [单选题]男性，30岁。无明显诱因下出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、早醒。诊断为抑郁症，给予三环类抗抑郁药物治疗。常用的三环类抗抑郁药物有以下几种，但除外

A. 阿米替林
B. 多塞平
C. 丙米嗪
D. 氯米帕明
E. 吗氯贝胺

14. [单选题]女，35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年。行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml，给予静脉滴注垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为

A. 静脉滴注鱼精蛋白
B. 换用酚妥拉明静脉滴注
C. 支气管动脉栓塞
D. 支气管镜下止血
E. 手术切除病变肺叶

15. [单选题]新生儿厌氧菌败血症治疗首选

A. 万古霉素
B. 阿米卡星
C. 甲硝唑
D. 青霉素
E. 氨苄西林

16. [单选题]流行病学研究的主要用途是

A. 进行统计学检验
B. 研究疾病的发生概率
C. 研究疾病的死亡情况
D. 研究疾病的临床表现
E. 探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法

17. [单选题]关于葡萄胎的处理措施，正确的是

A. 应先备血，再吸宫
B. 应先行子宫动脉栓塞，再吸宫
C. 应先化疗，再吸宫
D. 应先吸氧，再吸宫
E. 应先静滴缩宫素，再吸宫

18. [单选题]碘解磷定治疗有机磷酸酯类中毒的作用机制是

A. 能阻断M胆碱受体的作用
B. 能阻断N胆碱受体的作用
C. 能直接对抗体内积聚的ACh的作用
D. 能恢复AChE水解ACh的活性
E. 能与AChE结合而抑制酶的活性

19. [单选题]病变不严重，症状轻微者

A. 保留卵巢功能手术
B. 观察
C. 性激素治疗
D. 病灶清除
E. 根治术

20. [单选题]男，38岁。因胃癌行胃大部切除术，术前查Hb110g/L，术中失血约1100ml，已输入平衡盐溶液2000ml，术后第1天感胸闷、气促。查体：T37.0℃，BP100/60mmHg，实验室检查：Hb80g/L。最好应给患者输注

A. 悬浮红细胞
B. 浓缩血小板
C. 全血
D. 普通冰冻血浆
E. 新鲜冰冻血浆

1.正确答案 ：C

解析：伤后第一个24小时，每1%Ⅱ度以上烧伤面积每kg体重应补胶体和电解质液共1.5ml（小儿2.0ml）。胶体和电解质液的比例为0.5：1，广泛深度烧伤者的比例改为0.75：0.75，另加上5%葡萄糖液2000ml补充水分（小儿的按年龄、体重计算）。该患者第一个24小时补液总量为1.5×73×50+2000约等于7500ml。故选C。

2.正确答案 ：C

解析：医务人员各司其职，搞好本职工作是医务人员的基本责任。在此基础上，医务人员在不同的工作岗位上，要相互支持和彼此协作。相互信任是相互支持、协作的基础，故选C。

3.正确答案 ：C

解析：卡托普利片对各种程度高血压均有定降压作用，对伴随心力衰竭、左室肥大、心肌肥厚、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤其适合。

4.正确答案 ：E

解析：卫生服务需求由需要转化而来，人们的卫生服务需要只有转化为需求，才有可能去利用卫生资源，需求才有可能得到满足。需要能否转化为需求，除取决于个体自身（购买愿望和支付能力）的需要外，还与个体的收入水平、家庭人口、职业、文化程度、社会地位、风俗习惯以及卫生服务机构的设置和服务质量等多种因素有关。故选E。

5.正确答案 ：E

解析：烧伤所致者称Curling溃疡；中枢神经系统病变所致者称Cushing溃疡；胃溃疡腹痛的特征为餐后痛。Curling溃疡和Cushing溃疡的记忆点，Curling溃疡中的r象一个小火苗，即可联想到烧伤。

6.正确答案 ：A

解析：鼠蚤是鼠疫耶尔森菌的传播媒介，故选A。鼠蚤也是地方性斑疹伤寒的传播媒介，恙螨是恙虫病的传播媒介，蚊是登革热和流脑的传播媒介，蜱是Q热病原体。B、C、D、E不正确。

7.正确答案 ：E

解析：充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，地高辛是洋地黄类药物，属于正性肌力药物；洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重心衰。另外，胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用，但心衰禁忌。β受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效，它可减慢心率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善心肌弛缓性和顺应性。

8.正确答案 ：D

解析：此题选D。手术后病人的卧床姿势取决于麻醉方法、手术部位和方式，以及病人的全身情况。全麻未清醒之前，应平卧并将头转向一侧，以防呕吐物的误吸。硬膜外麻醉和腰麻手术后，应平卧6小时，可碱少麻醉后并发症如头痛的发生。胸部、腹部和颈部的手术，如病情许可，常采用半侧卧位，有利于呼吸和循环。腹腔有感染时，半卧体位还有利于炎性渗出物聚集于盆腔，预防膈下脓肿的发生，一旦在盆腔形成残余脓肿，手术引流也较为方便。颅脑手术后，以上身抬高15-30度的斜坡位较好，可碱轻脑水肿的发生。脊柱或臀部手术后，常采用仰卧位或府卧位。

9.正确答案 ：E

解析：支原体肺炎是间质性肺炎，是以肺间质为主的炎症，一般不会出现感染性休克。

10.正确答案 ：E

解析：新生儿脑相对较大，重300～400g，占体重10%～20%（成人仅2%）。脊髓末端约在第三、四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四、五腰椎间隙进针。

11.正确答案 ：E

解析：首先该患者重型肝炎是无疑问的，区别在于属于亚急性还是急性，亚急性重型肝炎又称"亚急性肝坏死"，是由于肝组织发生亚大块坏死所致。临床表现为急性黄疸性肝炎起病，病情在10天以上8周以内。急性重型肝炎(急重肝)相当于国外报道的暴发性肝炎或暴发性肝功衰竭。急重肝系指因肝细胞功能损害在起病10天以内出现肝性脑病，严重凝血机制障碍，具有起病急、预后差、病死率高等特点。

12.正确答案 ：C

解析：激素与激素受体结合诱导GTP与G蛋白结合的GDP进行交换，进而激活位于信号转导途径中下游的腺苷酸环化酶，A不正确。G蛋白不止有一种，其中异三聚体G蛋白由三条不同的链组成，分别为α、β、γ，B不正确。G蛋白结合于细胞内膜表面，与受体接近，D不正确。活性状态（GTP结合）与非活性状态（GDP结合）可以相互转换，E不正确。G蛋白是细胞内信号转导中起重要作用的GTP结合蛋白，由α、β、γ三个不同亚基组成，C正确。故选C。

13.正确答案 ：E

解析：吗氯贝胺是单胺氧化酶抑制剂，主要用于三环类和其他药物治疗无效的抑郁症。

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：C

解析：2.金葡萄菌大多对青霉素耐药一般选用头孢类和万古霉素。

16.正确答案 ：E

解析：流行病学的用途包括五个方面：描述疾病及健康状况的分布；探讨疾病的病因；研究疾病自然史，提高诊断治疗水平和预后评估；疾病的预防控制及其效果评价；为医学研究提供科学方法。

17.正确答案 ：A

解析：8版妇产科学P337明确指出：由于葡萄胎清宫时出血较多，子宫大而软，容易穿孔，所以清宫应在手术时进行，在输液、备血准备下，充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引。其余选项均不需要。

18.正确答案 ：D

解析：碘解磷定等解毒药在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性，故又称胆碱酯酶复活剂。

19.正确答案 ：B

解析：病变不严重，症状轻微者可以观察。

20.正确答案 ：A

解析：本题考查如何补充血容量。凡一次失血<500ml者，机体自身可代偿，不需额外补血容量；当失血量达总血容量的10%～20%（500～1000ml），根据病人情况选择治疗方案，输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品；当失血量达总血容量的20%（1000ml）时，除输入晶体液或胶体液补充血容量外，还应适当输入浓缩红细胞。该患者失血1100ml，失血量超过20%，还应输注悬浮红细胞。

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