临床执业医师资格2024冲刺密卷剖析(P9)

1. [单选题]诊断化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，首选的简便方法是

A. 颅脑MRI检查
B. 试验性硬膜下穿刺
C. 颅透光检查
D. 腰穿脑脊液检查
E. 颅脑CT检查

2. [单选题]区分血尿与血红蛋白尿的主要方法是

A. 观察血尿颜色
B. 做尿胆原测验
C. 做尿潜血试验
D. 做尿三杯试验
E. 做尿沉渣镜检

3. [单选题]男患者，50岁，突发头痛，呕吐，体温40℃，伴躁动，2日后频繁癫痫发作，昏迷，3日后死亡，病理检查脑实质内出血性坏死，细胞核内包涵体，该病为

A. 腺病毒性脑炎
B. 巨细胞病毒性脑炎
C. 急性播散性脑脊炎
D. 带状疱疹病毒性脑炎
E. 单纯疱疹病毒性脑炎

4. [单选题]男，65岁。急性前壁心肌梗死3小时。既往有高血压、糖尿病史。平时血压140-150/70-80mmHg。查体：BP90/70mmHg，双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐。该患者血压降低的最可能原因是

A. 主动脉壁硬化
B. 大动脉弹性降低
C. 心脏每搏输出量降低
D. 心率降低
E. 外周阻力降低

5. [单选题]患者，女性，18岁。经历一场重大火灾被人救起后，整日提心吊胆，郁郁寡欢，噩梦缠身，容易激惹，听到消防车的呼啸声就恐慌不安。最恰当的临床判断是

A. 很可能逐渐演变为精神分裂症
B. 很可能逐渐演变为抑郁症
C. 症状能够缓解，但会残留一些症状如幻听
D. 症状虽可缓解，但复发相当频繁
E. 预后良好

6. [单选题]正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是

A. 胰蛋白酶原
B. 糜蛋白酶原
C. 溶菌酶
D. 前磷脂酶原
E. 肠激酶原

7. [单选题]炎症的基本病理变化是

A. 变性，坏死，增生
B. 萎缩，渗出，增生
C. 增生，坏死，纤维化
D. 萎缩，变性，坏死
E. 变质，渗出，增生

8. [单选题]男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛。血清转氨酶反复升高，胆红素偏高。血清球蛋白升高。类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm。质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是

A. 慢性迁延性肝炎
B. 慢性活动性肝炎
C. 慢性重型肝炎
D. 胆道感染
E. 类风湿关节炎

9. [单选题]不属于婴幼儿心理卫生应注意的问题为

A. 早期教育
B. 爱抚
C. 抓住关键期
D. 胎教
E. 言传身教

10. [单选题]甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是

A. 结节性甲状腺肿
B. 弥漫性甲状腺肿
C. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D. 甲状腺囊肿
E. 甲状腺癌

11. [单选题]患者，女，61岁。反复肢体抽搐发作1个月，头痛、呕吐3天，无发热。5年前曾行右乳腺癌切除术。头颅CT示右额叶有结节样强化灶伴大片低密度影。有明显占位效应。首先考虑的诊断是

A. 脑转移瘤
B. 脑梗死
C. 脑膜瘤
D. 脑炎
E. 脑胶质瘤

12. [单选题]引起手术切口血肿最主要的原因是（ ）

A. 伤口裂口
B. 术前服用阿司匹林
C. 高血压控制不满意
D. 术中止血不彻底
E. 伤口感染继发出血

13. [单选题]违反《人体器官移植条例》规定，有权对买卖人体器官或者从事与买卖人体器官有关活动进行处理的机构是

A. 设区的市级以上地方人民政府卫生主管部门
B. 县级人民政府卫生主管部门
C. 省级人民政府卫生主管部门
D. 公安部门
E. 人民法院

14. [单选题]患者，女，26岁，阴道不规则流血1个月，尿液HCG检查阳性，胸部X线检查发现多个棉团状阴影，妇科超声检查显示子宫肌层内边界不清的不均质回声区域，血液丰富，2年前曾患葡萄胎。最有可能的诊断是

A. 侵蚀性葡萄胎
B. 葡萄胎残留
C. 绒毛膜癌
D. 胎盘部分滋养细胞肿瘤
E. 上皮样滋养细胞肿瘤

15. [单选题]患儿女，6个月。发热3天，伴咳嗽、喘憋。查体：体温T38.5℃，R64次/分，P160次/分，烦躁不安，呼吸困难，三凹征(+)，两肺呼气相哮鸣音为主，肺底部可闻细湿啰音，肝肋下3cm。胸部X线片显示两肺小点片状影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是

A. 肺炎支原体肺炎
B. 呼吸道合胞病毒肺炎
C. 支气管肺炎
D. 腺病毒肺炎
E. 支气管哮喘

16. [单选题]男，55岁。因低位直肠癌行Dixon术，术后吻合口位于齿状线上1cm。患者术后最可能出现的情况是

A. 排便前无明显便意，排便控制不理想
B. 性功能障碍
C. 排便功能完全正常
D. 排尿功能障碍
E. 排便前有便意，但不能控制排便

17. [单选题]预防甲亢术后出现甲状腺危象，最重要的措施是

A. 术后用冬眠合剂镇静
B. 吸氧
C. 术后给予氢化可的松t
D. 术前放射治疗
E. 术前使基础代谢率降至正常范围

18. [单选题]骨髓增生异常综合症患者的骨髓原始细胞中有

A. RA型
B. RAS型
C. CMML型
D. RAEB型
E. RAEB-t型

19. [单选题]当今医患关系物化趋势对医德的突出要求是

A. 在医患交往中，双方相互平等、尊重、信任、合作，强调维护患者各项自主权
B. 在医患交往中，双方严格遵行底线义务，不伤害对方基本权益，强调惩戒性他律机制
C. 在医患交往中，临床医师合理运用仪器设备，强调不做仪器设备的奴隶
D. 在医患交往中，医师救死扶伤，强调自我奉献
E. 在医患关系中，医师不为罪犯提供医学服务，强调政治立场

20. [单选题]下列不符合小叶性肺炎的是

A. 多由致病力弱的肺炎球菌引起
B. 好发于老人、儿童、久病卧床者
C. 以细支气管为中心的纤维素性炎症
D. 常作为其他疾病的并发症出现
E. 病灶可互相融合

1.正确答案 ：C

解析：婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液者颅透光检查和CT扫描可协助诊断，其中颅透光检查简便易行。

2.正确答案 ：E

解析：鉴别需要反复行尿沉渣显微镜检查有无红细胞即可。

3.正确答案 ：E

解析：单纯疱疹病毒性脑炎是一种由于单纯疱疹病毒感染脑实质引起的，以发热、口唇疱疹、头痛呕吐、意识障碍、偏瘫、抽搐、精神异常为主要表现的，脑脊液可检出单纯疱疹病毒抗原或特异性抗体阳性的脑部感染性疾病。又称急性坏死性脑炎、急性包涵体脑炎。

4.正确答案 ：C

解析：患者急性前壁心肌梗死3小时，心肌缺乏有力的收缩，每次心脏收缩的射血量减少，所以说患者血压降低的最可能原因是心脏每搏输出量降低。故选C。

5.正确答案 ：E

解析：患者重大火灾被人救起，之后发病，可判断为创伤后应激障碍，预后良好，选E。

6.正确答案 ：A

解析：正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是胰蛋白酶原，使其激活形成胰蛋白酶。

7.正确答案 ：E

解析：炎症的基本病理变化是变质，渗出，增生。

8.正确答案 ：A

解析：慢性迁延性肝炎是指急性肝炎迁延半年以上，反复出现头晕、疲乏、消化道症状、肝区不适、肝脏肿大，也可有轻度脾大。血清氨基转移酶持续或反复增高，综合患者的临床表现本题选A。慢性活动性肝炎现已不采用此分类方法，排除B。慢性重型肝炎的诊断必须具备肝衰的表现，可排除C。胆道感染多是急性炎症，一般多有发热、寒战、黄疸及腹痛，多无肝脏的肿大，可排除D。类风湿因子阳性也可见于某些消耗性疾病，该病的临床症状和体征也可排除E。

9.正确答案 ：D

解析：广义胎教指为了促进胎儿生理上和心理上的健康发育成长，同时确保孕妇能够顺利地渡过孕期所采取的精神、饮食、环境、劳逸等各方面的保健措施。狭义胎教是根据胎儿各感觉器官发育成长的实际情况。胎教是为胎儿设定的，不是婴幼儿，故选D。

10.正确答案 ：B

解析：甲亢病人甲状腺素分泌增多主要表现为高代谢症状群、甲状腺肿大及突眼症。甲状腺肿大一般表现为弥漫性、对称性肿大。慢性淋巴细胞性甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎。

11.正确答案 ：A

解析：老年女性，既往有乳腺癌病史，抽搐及颅高压表现，结合头颅CT示右额叶有结节样强化灶伴大片低密度影，有明显占位效应，考虑为乳腺癌脑部转移。故选A。

12.正确答案 ：D

解析：最主要的原因是术中止血不彻底。

13.正确答案 ：A

解析：任何组织或者个人对违反本条例规定的行为，有权向卫生主管部门和其他有关部门举报；对卫生主管部门和其他有关部门未依法履行监督管理职责的行为，有权向本级人民政府、上级人民政府有关部门举报。接到举报的人民政府、卫生主管部门和其他有关部门对举报应当及时核实、处理，并将处理结果向举报人通报。

14.正确答案 ：C

解析：葡萄胎排空后1年以上发病，出现阴道流血及肺部转移体征，胸部X线检查发现多个棉团状阴影，妇科超声检查显示子宫肌层内边界不清的不均质回声区域，是典型的绒毛膜癌的表现。故选C。

15.正确答案 ：B

解析：此题为临床应用判断题，考查考生对小儿几种常见肺炎的临床及胸部X线特点的鉴别。呼吸道合胞病毒肺炎常见于2岁以内，尤以2～6个月婴儿多见，以喘憋、三凹征和气促为主要特征，可伴中等度发热，肺内呼气相哮鸣音为主，可闻细湿啰音，胸片显示两肺小点片状影，伴肺气肿，与本例表现相符。腺病毒肺炎多为稽留高热或弛张热，热程可长达2周以上，中毒症状重，肺部体征出现较晚，且可有肺部实变体征，肺部X线片改变较肺部体征出现早。支气管肺炎以2岁以下婴幼儿多见，主要临床表现为发热、咳嗽、气促和肺部较多量固定性中、细湿啰音，于深吸气末更为明显，肺部X线片以两肺下野、中内带出现大小不等小斑片状影为主。婴幼儿肺炎支原体肺炎热型不定，病程较长，刺激性咳嗽为突出表现，肺部X线片改变多样化为其特征。若感染性喘息发作3次以上应考虑支气管哮喘的可能，应用支气管舒张剂有显著疗效者支持诊断。

16.正确答案 ：C

解析：对于直肠癌的低位前切除术，吻合口位置越低，肛门功能和生活质量就越差，吻合口位于齿状上1cm，术后排便功能可基本保持正常。对于吻合口距离齿状线小于1cm者，长期生存的生活质量明显下降。

17.正确答案 ：E

解析：甲亢术后出现甲状腺危象是由于甲状腺素过量释放引起肾上腺素能的兴奋。预防的最关键是术前使基础代谢率降至正常范围。故选E。

18.正确答案 ：E

解析：难治性贫血伴原始细胞过多转变型(RAEB-T)患者大多在50岁以上，但国内报道青中年也不少见。肝脾不肿大。血液及骨髓除具有RAEB的一些改变外，常有以下特点：①外周血中原始细胞＞5%，但不超过20%；②骨髓中原始细胞超过20%，但小于30%；③原始细胞中可见Auer小体；④约50%以上病人演变为急性白血病，患者生存时间短，多数不超过一年。

19.正确答案 ：C

解析：医患关系物化趋势具体表现为：医师对医学设备的依赖性逐步增强；医疗机器隔阂了医患之间的联系，制约了医患之间在感情、思想上的交流；医师重视的只是疾病本身；疾病和患病的人被分割开来，自然的人与社会的人、生理的人与有思想和情感的人被割裂开来。医患关系物化趋势对医德的突出要求是加强职业道德修养，在应用高新技术时强调关心病人、尊重病人、融洽与病人之间的关系，克服"高技术——低情感"现象。所以C选项正确。

20.正确答案 ：C

解析：以细支气管为中心的纤维素性炎症为大叶性肺炎，所以选C。

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