患者女，57岁，来院体检。肾B型超声：右肾结石伴肾积水。肾、输

[单选题]患者女，57岁，来院体检。肾B型超声：右肾结石伴肾积水。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：右肾区鹿角形较淡致密影。尿细菌培养：变形杆菌。患者肾结石的成分最可能为

A. 草酸钙
B. 尿酸
C. 磷酸镁铵
D. 胱氨酸
E. 磷酸钙

正确答案 ：C

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[单选题]男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是

A. 毕Ⅰ式胃大部切除术
B. 毕Ⅱ式胃大部切除术
C. 胃空肠吻合术
D. 迷走神经干切断术
E. 选择性胃迷走神经切断术

正确答案 ：B

解析：瘢痕性梗阻是手术的绝对适应征，术式以胃大部切除术为主，最适宜的是毕Ⅱ式胃大部切除术，答案选择B。毕Ⅰ式主要适合胃溃疡。

[单选题]男，51岁，当地医院以"共济失调"转入本院，体检时需注意不是共济失调的检查是

A. 轮替动作
B. 闭目难立征
C. 跟-膝-胫试验
D. 卧立位试验
E. 指鼻试验

正确答案 ：D

[多选题]复杂肝内胆管结石的治疗方法包括（ ）

A. 胆总管探查T形管引流术
B. 肝叶（段）切除术
C. 胆管空肠吻合+胆道镜取石术
D. 肝切开取石术
E. ERCP+EST取石

正确答案 ：ABCD

[单选题]女，52岁，因声音嘶哑、带鼻音就诊。检查时患者张口发"啊"音时腭垂偏向左侧。提示受损神经是

A. 左侧舌咽神经、迷走神经
B. 左侧舌咽神经
C. 右侧舌咽神经、迷走神经
D. 右侧舌咽神经
E. 右侧面神经

正确答案 ：C

[单选题]引起腹膜炎的细菌最多见的是

A. 大肠杆菌
B. 绿脓杆菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 产气杆菌
E. 变形杆菌

正确答案 ：A

[多选题]蛋白质和氨基酸的代谢，下列哪些是正确的

A. 谷氨酰胺的缺乏可导致肠屏障功能减退
B. 精氨酸可刺激胰高糖素的释放
C. 胰岛素和生长激素可以促进蛋白质的合成
D. 正常人体蛋白质的需要量为1.2～1.5g/(kg·d)
E. 精氨酸、谷氨酰胺、组氨酸和半胱氨酸是条件必需氨基酸

正确答案 ：ACDE

解析：氨基酸是蛋白质的基本组成单位，分为必需氨基酸和非必需氨基酸两类。其中精氨酸、谷氨酰胺、组氨酸和半胱氨酸是条件必需氨基酸。谷氨酰胺是小肠黏膜、淋巴细胞和胰腺细胞的主要能源物质，缺乏可导致小肠黏膜萎缩、肠屏障功能减退和肠道细菌移位；精氨酸可以促进胰岛素和生长激素的释放，从而促进蛋白质的合成，但不促进胰高糖素的释放；蛋白质的合成受多种因素的影响，包括胰岛素和生长激素的作用可使其合成加强。成人肠外营养时每日的蛋白质需要量为1g/（kg·d），在应激、创伤时其需要量会增加。

[单选题]正常人昼尿量与夜尿量之比为

A. (2～3):1
B. (3～4):1
C. (4～5):1
D. (5～6):1
E. (6～7):1

正确答案 ：B

[单选题]先天性巨结肠的病因是

A. 便秘
B. 先天性肛门直肠闭锁
C. 肛管狭窄
D. 直肠与乙状结肠_下段肠壁肌间神经节细胞发育不良
E. 以上都不是

正确答案 ：D

解析：先天性巨结肠又称希尔施普龙病。由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，近端结肠肥厚、扩张，是小儿常见的先天性肠道疾病之一。

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