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[单选题]最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是
A. 胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
B. Gramham-Steell杂音
C. 心尖抬举样搏动
D. 心界呈靴形
E. 脉压增加
[单选题]肺癌肺外表现(副癌综合征)的叙述,下述正确的是
A. 出现副癌综合征提示肺癌晚期
B. 可出现在呼吸道及X线表现之前
C. 切除肺癌病灶后症状不能消失
D. 出现副癌综合征为手术禁忌证
E. 肺癌出现的杵状指(趾)具有无痛性特点
正确答案 :B
解析:副癌综合征这类全身表现可出现在癌肿本身所引起的症状之前,而且随着原发灶的演变而变化。了解副癌综合征的意义在于:在肿瘤尚未暴露之前即有本征,可成为早期诊断的线索,有利于提高治愈率;有时本征(如高钙血症)对患者远较肿瘤本身更具危险性,需予以特殊的治疗;因治疗肿瘤,本症可消失,如再出现,则提示肿瘤的复发,故有利于监测肿瘤的复发。主要表现有肥大性肺性骨关节病,发生杵状指与肥大性骨关节病有关。故本题选B。
[单选题]离断肢体正确的保存方法是用无菌纱布包裹后放入
A. 酒精
B. 冰块内
C. 生理盐水
D. 干燥冷藏容器
E. 新洁尔灭溶液
正确答案 :D
解析:若受伤现场离医院较远,离断肢(指)应采用干燥冷藏法保存,即将断肢(指)清洁或无菌敷料包裹,置于塑料袋中密封,再放于加盖的容器中,外周放入冰块保护。
[单选题]关于初乳,下列不正确的是
A. 呈淡黄色,含有丰富的脂质
B. 含乳糖较少
C. 含大量免疫抗体,如分泌型IgA
D. 含蛋白质多
E. 含β胡萝卜素多
正确答案 :A
解析:初乳是产后2~3天内所分泌的乳汁的统称。一般乳牛分娩七天内采集的乳汁都称为牛初乳。初乳中由于含有β胡萝卜素故色黄,感观不佳,有异臭,味苦,黏度大,热稳定性差。
[单选题]女,46岁。反复双手腕关节及近端指间关节肿痛3年,近1个月病情加重,伴晨僵,时间长,活动2小时后能缓解。首先考虑的诊断是
A. 风湿热
B. 痛风
C. 强直性脊柱炎
D. 骨关节炎
E. 类风湿关节炎
正确答案 :E
解析:此题属基本知识和临床分析试题。考核类风湿关节炎的临床特点和鉴别诊断。类风湿关节炎好发于40~50岁的女性,多为慢性过程,以对称性关节受累为主,其中掌指、近指和腕关节最易受累,伴晨僵,因此本病例符合类风湿关节炎的诊断。风湿热好发于儿童,以大关节游走性红肿热痛为主;痛风好发于男性,为发作性单关节和少关节红肿热痛;强直性脊柱炎好发于20~30岁男性,以骶髂关节受累为主;骨关节炎则一般不出现关节肿,腕、掌指关节受累均较少,晨僵无或很轻。选择A是对风湿热和类风湿关节炎临床特点未掌握而不能正确选择。
[单选题]男,44岁。因急性继发性腹膜炎入院,行非手术治疗。观察10小时,如决定手术治疗,不属于其手术适应症的是
A. 呼吸性碱中毒
B. 出现休克
C. 腹痛进行性加重
D. 腹腔积液增多
E. 病因诊断不明
正确答案 :A
解析:其余四项均为手术指证。