2024临床执业医师备考在线题库(I4)

1. [单选题]某单位发生了以呕吐、腹泻呈水样便为主要症状的食物中毒，防疫站调查后认定为与吃新鲜海米拌凉菜有关，请问致病菌可能是

A. 副溶血弧菌
B. 肠炎杆菌
C. 鼠伤寒杆菌
D. 产气荚膜杆菌
E. 空肠弯曲菌

2. [单选题]女，3岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛。X线片检查未见骨折征象。最适宜的治疗方法是

A. 肩肘固定带悬挂
B. 外敷药物
C. 石膏固定
D. 手法复位
E. 切开探查

3. [单选题]应激性溃疡发病基础不包括

A. 颅内手术
B. 慢性胃炎
C. 重度烧伤
D. 重度创伤
E. 脓毒血症

4. [单选题]目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物为

A. 利多卡因
B. 阿司匹林
C. 胺碘酮
D. 美托洛尔
E. 维拉帕米

5. [单选题]某度假村自行打井，在大雨之后井水受到污染，多名人员腹泻入院。我国对饮水消毒由严格规定，饮用水消毒的主要目的是

A. 预防化学性中毒
B. 预防食物中毒
C. 保证水的感官性状良好
D. 预防"三致"作用的发生
E. 防止肠道传染病的发生

6. [单选题]男，35岁。近3个月来经常感到不明原因的紧张，不能控制的胡思乱想，时而伴有失控感、窒息，每次持续时间不长，常突然发作。该患者可能的症状是

A. 强迫症
B. 抑郁症
C. 精神分裂症
D. 恐惧症
E. 焦虑症状

7. [单选题]下列哪种酶催化的反应属于底物水平的磷酸化

A. 3-磷酸甘油酸激酶
B. 3-磷酸甘油醛脱氢酶
C. 己糖激酶
D. 琥珀酸脱氢酶
E. 丙酮酸脱氢酶

8. [单选题]男，45岁。右足底外伤5小时，伤口深，及时彻底清创后，TAT（破伤风抗毒素）皮试阳性。首先考虑给予注射

A. 人体破伤风免疫球蛋白
B. 破伤风抗毒素（脱敏注射）
C. 青霉素
D. 破伤风类毒素
E. 白喉、百日咳、破伤风三联疫苗

9. [单选题]蛋白质分子中不存在的氨基酸是

A. 半胱氨酸
B. 赖氨酸
C. 鸟氨酸
D. 脯氨酸
E. 组氨酸

10. [单选题]腹部闭合性损伤患者观察期间，下面哪项是错误

A. 不随便搬动患者，以免加重伤情
B. 不给饮食，以防胃肠道穿孔而加重腹腔污染
C. 可注射止痛剂，以减轻患者痛苦
D. 积极补充血容量，并防治休克
E. 注射广谱抗生素以预防或治疗可能的腹内感染

11. [单选题]重型溃疡性结肠炎首选的药物是

A. 肾上腺糖皮质激素
B. 水杨酸偶氮磺胺吡啶
C. 免疫抑制药
D. 抗生素
E. 乳酸杆菌制剂

12. [单选题]关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是

A. 对抗各种原因如物理、生物等原因引起的各种炎症
B. 能提高机体的防御功能
C. 促进创口愈合
D. 抑制病原体生长
E. 直接杀灭病原体

13. [单选题]属于自身免疫性疾病的是

A. 艾滋病
B. 系统性红斑狼疮
C. 青霉素过敏
D. 白血病
E. 接触性皮炎

14. [单选题]严重肝功能不全的病人不宜用

A. 氢化可的松
B. 甲泼尼松龙
C. 泼尼松龙
D. 泼尼松
E. 地塞米松

15. [单选题]下列关于羊水的叙述，正确的是

A. 妊娠中期主要来源于胎盘
B. 母体与羊水的交换主要通过脐带
C. 胎儿吞咽可以使羊水量趋于平衡
D. 早期羊水主要来自胎儿尿液
E. 妊娠晚期胎儿的肝脏参与羊水的生成

16. [单选题]喘鸣音属于

A. 胸语音
B. 湿啰音
C. 干啰音
D. 羊鸣音
E. 爆裂音

17. [单选题]能准确测定肾小球滤过率的物质是

A. 菊粉
B. 对氨基马尿酸
C. 肌酐
D. 葡萄糖
E. 尿素

18. [单选题]询问病史的道德要求是

A. 举止端庄、态度热情
B. 全面系统、认真细致
C. 从诊治需要出发、目的合理
D. 对症下药、剂量安全
E. 严格掌握手术指征、动机正确

19. [单选题]不属于早期妊娠诊断的是

A. 检测尿HCG阳性
B. 阴道壁和子宫颈呈紫蓝色
C. 子宫增大变软呈球形
D. 黑加征阳性
E. 黄体酮试验阳性

20. [单选题]下列不属于临床预防服务内容的是

A. 慢性病的自我管理
B. 健康筛检
C. 化学预防
D. 健康教育
E. 免疫接种

1.正确答案 ：A

解析：副溶血弧菌存在于近海的海水、海底沉积物和鱼类、贝壳等海产品中，主要引起食物中毒。该菌引起的食物中毒经烹饪不当的海产品或盐腌制品传播。常见的为海蜇、海虾、海鱼及各种贝类。本题中患者吃了新鲜的海米拌凉菜引起食物中毒，可能为此菌所致。

2.正确答案 ：D

解析：患者为桡骨头半脱位，治疗方法为手法复位，不必任何麻醉。术者一手握住小儿腕部，另一手托住肘部，以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲至90°。开始做轻柔的前臂旋后、旋前活动，反复数次可听到轻微的弹响声，肘关节旋转、屈伸活动正常，小儿肯用患侧手取物，标志复位成功。复位后不必固定，但不可再暴力牵拉。

3.正确答案 ：B

解析：应激性溃疡是人体应激时产生的，故不包括慢性胃炎。

4.正确答案 ：D

解析：对冠心病猝死有预防价值的药物为β受体阻滞剂（美托洛尔）。β受体阻滞剂能减少心肌耗氧量和改善缺血区的氧供需失衡，缩小心梗面积，减少复发性心肌缺血、再梗死、室颤及其他恶性心律失常，对降低冠心病急性期的发病率和猝死有肯定的疗效。

5.正确答案 ：E

解析：消毒的目的主要是杀灭水中的病原体，预防肠道传染病的传播流行。目前我国广泛采用的是氯化消毒法。

6.正确答案 ：E

解析：根据患者病情，可判断该患者属于焦虑症中惊恐障碍类型。

7.正确答案 ：A

解析：糖酵解过程中，有两次底物水平磷酸化。第一次底物水平磷酸化：1，3-二磷酸甘油酸+ADP在磷酸甘油酸激酶催化下生成3-磷酸甘油酸+ATP。

8.正确答案 ：B

解析：患者TAT皮试阳性，先采用脱敏注射的方法，如果仍有过敏反应出现，再予以注射人体破伤风免疫球蛋白。 　　【避错】脱敏注射法是给过敏试验阳性者多次少量注射药液，以达到脱敏目的的方法。由于破伤风抗毒素的特异性，没有可替代的药物，对试验结果为阳性的患者，在一定时间内，可用少量抗原多次消耗体内的抗体，使其全部消耗，最终将全部药液注射后，患者不产生过敏反应。

9.正确答案 ：C

解析：记忆题。作为构成蛋白质分子的基本单位的氨基酸，无疑是构成人体内最基本物质之一。构成人体的氨基酸有20多种，但是天然蛋白中不存在的是鸟氨酸，鸟氨酸只参与尿素循环。故本题答案为C。

10.正确答案 ：C

解析：腹部闭合性损伤观察期间不能注射止痛剂，以免掩盖病情，延误治疗。

11.正确答案 ：A

解析：溃疡性结肠炎的药物治疗：①柳氮磺吡啶为常用药，适用于轻、中度患者。②糖皮质激素主要适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中度患者，特别适用于重度患者及急性暴发型患者。故本题答案为A项。

12.正确答案 ：A

解析：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因造成的炎症反应，炎症初期能提高血管的紧张性，减轻充血，同时抑制白细胞浸润及吞噬反应。在炎症后期，激素抑制胶原蛋白黏多糖的合成及肉芽组织的增生，防治粘连及瘢痕形成。激素若使用不当可致感染扩散，创面延迟愈合。

13.正确答案 ：B

解析：为综合理解判断型题目，考核自身免疫病的临床代表性疾病。自身反应性T或B淋巴细胞可攻击自身细胞或自身成分，产生自身免疫，引发自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮（SLE）是典型的全身性自身免疫性疾病，患者的病变分布于皮肤、肾和脑等全身组织，表现出多种体征和症状。因此唯一选项是B。

14.正确答案 ：D

解析：泼尼松需在肝内转化为泼尼松龙才有活性，故严重的肝病患者不宜用泼尼松，而宜用泼尼松龙。

15.正确答案 ：C

解析：胎儿胃肠道可以吞咽较多的羊水，从而取得羊水量的平衡。 　　【避错】妊娠早期，羊水主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的主要来源；妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成。母体与羊水的交换主要通过胎膜，50%的羊水由胎膜吸收。

16.正确答案 ：C

解析：喘鸣音属于干啰音的一种，发生在主支气管以上的大气道的干啰音，有时不用听诊器亦可听及，称为喘鸣音。答案是C。

17.正确答案 ：A

解析：清除率是指两肾在单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某种物质完全清除出去，这个被完全清除了的某物质的血浆毫升数就称为该物质的清除率。菊粉可以经肾小球滤过膜自由地滤过，而在肾小管中又不被重吸收和分泌，同时不与血浆蛋白结合，也不会在体内被生成和分解，其血浆清除率就等于肾小球的滤过率，故被认为是测定肾小球滤过率的标准品。故选A。

18.正确答案 ：A

解析：1.询问病史的道德要求：举止端庄、态度热情；全神贯注、语言得当；耐心倾听、正确引导。

19.正确答案 ：E

解析：黄体酮试验通常用于区分闭经的程度。黄体酮试验阳性表明子宫内膜有增殖改变而无分泌期现象（病因可能为无排卵所引起），为Ⅰ度闭经。

20.正确答案 ：A

解析：临床预防服务的内容有(1)求医者的健康咨询(2)健康筛检(3)免疫接种(4)化学预防。

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