妇产科卫生副高冲刺密卷案例分析题解析(L2)

1. [多选题]30岁妇女，发现接触性出血1个月就诊。宫颈TCT检查提示高度鳞状上皮内病变(HSIL)，宫颈活检报告：子宫颈鳞状上皮内瘤变3级(CINⅢ)。应对患者采取下列哪些处理措施( )

A. 宫颈LEEP治疗
B. 宫颈微波治疗
C. 诊断性刮宫
D. 宫颈人乳头瘤病毒(HPV)分型检测
E. 抗炎治疗后复查

2. [多选题]软产道包括下列哪些内容

A. 子宫体
B. 子宫下段
C. 宫颈
D. 阴道
E. 外阴

3. [单选题]对于子宫肌瘤病理学表现，下列说法中恰当的是

A. 镜检肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维交织组成，漩涡状排列，间有不等量的纤维结缔组织
B. 浆膜下肌瘤突起于子宫表面，由肌瘤包膜及子宫浆膜层覆盖，蒂部可扭转或断裂，形成游离性肌瘤
C. 多发性子宫肌瘤是指单一类型的多个肌瘤发生在同一子宫
D. 黏膜下肌瘤使宫腔增大，使子宫外形不规则，易形成蒂，常引起子宫收缩
E. 肌瘤为表面光滑的实性球形结节，外被包膜，易于剥出

4. [单选题]关于滋养细胞疾病，正确的是

A. 侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的发病率几乎相等
B. 侵蚀性葡萄胎多数是在葡萄胎清除后6个月内发生
C. 侵蚀性葡萄胎极少数发生肺内转移
D. 绒毛膜癌90%继发于葡萄胎清宫后
E. 葡萄胎时的绒毛水肿及血管变化程度对今后有否恶变有着直接关系

5. [多选题]胎儿生物物理监测，Manning评分法包括

A. 羊水量
B. 胎动
C. 肌张力
D. NST(无激惹试验)
E. 胎儿呼吸运动

6. [多选题]关于原发性输卵管癌临床表现，下列哪些是恰当的

A. 患者多有阴道排液，腹痛和盆腔包块
B. 原发性输卵管癌发病多为绝经后
C. 子宫内膜病理学检查异常，多可除外输卵管肿瘤
D. CA125测定无特异性
E. 腹腔镜检查可明确诊断

7. [单选题]肥达反应的参考值为

A. 伤寒H<1:160;0<1:80；副伤寒甲、乙和丙都<1：80
B. 伤寒H<1:80;0<1:160；副伤寒甲、乙和丙都<1:80
C. 伤寒H<1:160；0<1：80；副伤寒甲、乙和丙都<1：160
D. 伤寒H<1：160；0<1:40；副伤寒甲、乙和丙都<1：80
E. 伤寒H<1：160；0<1：80；副伤寒甲、乙和丙都<1：40

8. [单选题]疠气的致病特点是（ ）

A. 病情重，预后差
B. 高热持续不退
C. 易伤津耗气
D. 扰动心神
E. 传染性强

9. [多选题]激素替代治疗适用于

A. 泌尿系感染
B. 老年性阴道炎
C. 精神神经症状
D. 骨质疏松
E. 心血管疾病

10. [单选题]对于沙眼衣原体感染，哪项恰当

A. 以污染的手或衣物接触感染为主
B. 免疫学检查阳性率不高
C. 孕妇感染后可引起新生儿结膜炎和肺炎
D. 为我国性传播疾病中最常见的一种
E. 首先出现前庭大腺炎感染症状

11. [单选题]关于女性假两性畸形的叙述错误的是

A. 染色体核型为46，XX
B. 生殖腺是卵巢
C. 女性内生殖器均存在
D. 不可能正常生育
E. 生殖器出现部分男性化

12. [多选题]可进行PGD检查的是

A. 第一极体
B. 第二极体
C. 卵裂球
D. 滋养细胞
E. 内细胞团

13. [单选题]孕足月，初产妇，25岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超500ml，查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为

A. 阴道静脉破裂
B. 凝血机制障碍
C. 胎盘残留
D. 宫颈裂伤
E. 子宫收缩乏力

14. [单选题]十二经脉之气"结、聚、散、络"于筋肉、关节的体系是（ ）

A. 十五别络
B. 十二经别
C. 十二经筋
D. 十二皮部
E. 奇经八脉

15. [单选题]无排卵型功血是由于

A. 单一雌激素刺激而无孕酮对抗而引起的撤退性出血
B. 孕激素和促性腺激素撤退，使子宫内膜坏死脱落出血
C. 雌激素和孕激素撤退，使子宫内膜坏死脱落出血
D. 雌激素和GnRH撤退引起的子宫出血
E. 单一孕激素刺激而无雌激素对抗而引起的撤退性出血

16. [单选题]胎儿缺氧早期的胎心率为

A. 110~125次/分
B. 130~160次/分
C. 160~180次/分
D. 180~200次/分
E. 200~220次/分

17. [单选题]妊娠合并急性肾盂肾炎的治疗，哪项是不恰当的

A. 保持尿液通畅
B. 侧卧位
C. 选用氨苄西林（氨苄青霉素）
D. 多饮水
E. 体温降至正常后3～5天可停药观察

18. [单选题]产后出血最常见的原因是

A. 子宫收缩乏力
B. 凝血功能异常
C. 贫血
D. 胎盘残留
E. 软产道损伤

19. [单选题]肛提肌位于骨盆底的

A. 内层
B. 中层
C. 外层
D. 浅层
E. 深层

20. [单选题]不符合输卵管妊娠化学药物治疗条件的是

A. 无药物治疗禁忌证
B. 输卵管妊娠未破裂或流产
C. 输卵管妊娠包块直径超过4cm
D. 无明显内出血
E. 血β-hCG<2000U/L

1.正确答案 ：AD

2.正确答案 ：BCDE

解析：软产道包括子宫下段、宫颈、阴道、外阴及骨盆底软组织结构，选BCDE。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：ABCDE

解析：Manning评分法包括：NST(无激惹试验)、胎儿呼吸运动、胎动、肌张力和羊水量。故全选。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：原发性输卵管多发生于绝经后妇女。典型临床表现为阴道排液，腹痛，盆腔肿块。血清CA125测定可作为预后的重要参考指标，但无特异性。腹腔镜检查可确诊。如果颈管、子宫内膜病理检查均为阴性，对阴道不规则出血、阴道排液患者，有助于输卵管癌的诊断。如果病理检查为癌，首先应考虑子宫内膜原发癌。故正确答案为ABCDE

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：ABCD

解析：激素替代疗法适用于泌尿系感染、老年性阴道炎、精神神经症状、骨质疏松，故正确答案为ABCD

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：ABCD

解析：PGD检查就是移植前基因诊断，主要用于检查胚胎是否携带有遗传缺陷的基因，比如说血友病、地中海贫血，可通过此类诊断发现。第一极体、第二极体也可以用PGD检查，卵裂球、滋养细胞也可以用PGD检查。故正确答案为ABD

13.正确答案 ：E

解析：由于宫缩乏力，患者常发生产程延长、胎盘剥离延缓、阴道流血过多等，出血多为问歇性阴道流血，血色暗红，有血凝块，宫缩差时出血量增多，宫缩改善时出血量减少。有时阴道流血量不多。但按压宫底有大量血液或血块自阴道涌出。胎盘因素所致出血在胎盘娩出、宫缩改善后常立即停止。结合此产妇相关临床表现，考虑宫缩乏力的可能性大。

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：A

解析：产后出血最常见的原因是宫缩乏力。

19.正确答案 ：A

解析：肛提肌是盆底的主要肌肉，两侧肛提肌附着于盆壁内侧面，左右对称性排列，中线连合，呈向下的漏斗状。根据其肌纤维的排列，可分为两部分： (1)髂骨尾骨肌：主要起自肛提肌腱弓后部和坐骨棘，向后下内方向走行，止于尾骨侧缘和肛尾缝。髂骨尾骨肌为一退化的肌肉，一般较薄弱，甚至完全缺如或大部分为纤维组织所代替。 (2)耻骨尾骨肌：为肛提肌的重要组成部分。起自耻骨弓后面和肛提肌腱弓前部。此肌内侧部纤维向后行，外侧部纤维向后内行。其最内侧肌束在男性经前列腺两侧止于会阴体，亦名耻骨前列腺肌;在女性此肌沿尿道和阴道两侧行，围绕阴道形成U形袢，有纤维止于阴道壁，也有纤维止于会阴体，此肌束称为耻骨阴道肌，可牵引阴道后壁向前，协助阴道括约肌使阴道口缩小。

20.正确答案 ：C

解析：输卵管妊娠包块直径不超过4cm。

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