男孩，3岁。因水肿伴尿少5天入院。血浆白蛋白25g/L，RBC2～3/HP

[单选题]男孩，3岁。因水肿伴尿少5天入院。血浆白蛋白25g/L，RBC2～3/HP，血压100/90mmHg，下肢凹陷性水肿。可能的诊断是

A. 肾炎性肾病
B. 单纯型肾病综合征
C. 急进性肾炎
D. 急性肾炎
E. 慢性肾炎

正确答案 ：B

解析：掌握肾病综合征中单纯性肾病，和肾炎性肾病的定义，选B。

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[单选题]下列关于休克一般监测的叙述，错误的是

A. 血压是反映休克程度最敏感的指标
B. 休克指数>2.0提示有严重休克存在
C. 轻压指甲，局部缺血苍白，松压后转为正常，表示末梢循环已恢复
D. 血压正常、尿量少、比重低时提示有急性肾衰竭可能
E. 脉率的变化多出现在血压变化之前

正确答案 ：A

解析：休克的一般监测包括：①精神状态，是脑组织血流灌流和全身循环状况的反映。如病人神志清楚，对外界的刺激能正常反应，说明病人循环血量已基本足够；相反若病人表情淡漠、不安、嗜睡、昏迷，反应脑因血液循环不良而发生障碍。②皮肤温度、色泽，是体表灌流情况的标志，如患者的四肢温暖，皮肤干燥，轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血苍白，松压后色泽迅速转为正常，标明休克好转。③血压，不是反映休克程度最敏感的指标。一般认为收缩压<90mmHg，脉压<20mmHg，是休克存在的表现。血压回升脉压增大是休克好转的征象。④脉率，脉率的变化多出现在血压变化之前。尿少是休克早期或休克纠正不完全的表现。

[单选题]男性，25岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院。测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5。首选补液种类应为

A. 等渗盐水
B. 氯化钾溶液
C. 葡萄糖盐水
D. 乳酸、氯化钾溶液
E. 葡萄糖盐水、氯化钾溶液

正确答案 ：E

解析：患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选葡萄糖盐水、氯化钾溶液。故正确答案是E。

[单选题]男，23岁。水肿1周，伴肉眼血尿3天。起病前1周有上呼吸道感染病史，BP155/95mmHg。尿红细胞满视野，尿蛋白4.3g/d，Cr128μmol/L，Alb28g/L，补体C3下降。最合理的处理是

A. 尽早肾活检明确病理类型
B. 休息及对症治疗
C. 激素联合细胞毒药物治疗
D. 青霉素治疗
E. 足量激素治疗

正确答案 ：B

解析：上呼吸道感染后出现血尿，尿红蛋白满视野，考虑肾小球肾炎，应该休息并且及时对症治疗，选B。

[单选题]孕36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是

A. 指甲硬
B. 反甲
C. 甲面多白纹
D. 指甲未达指尖
E. 指甲超过指尖

正确答案 ：D

解析：根据题干，该患儿为早产儿，早产儿的指甲特点是指甲未达指尖，与足月儿相鉴别。故选D。

[单选题]女，35岁，体重50kg。汽油火焰Ⅱ度烧伤面积73%，第一个24小时补液总量为

A. 5500ml
B. 6500ml
C. 7500ml
D. 8500ml
E. 9500ml

正确答案 ：C

解析：本题考查考生对烧伤补液的计算公式是否掌握：第一个24小时补液量=面积×体重（kg）×1.5+2000ml即：73×50×1.5+2000=7475ml需注意的量：在第一个8小时，要给液体总量的一半，第二、第三个8小时给后一半。半数人答错，说明对公式未记住。

[单选题]男，63岁。吸烟42年余，慢性咳嗽、咳痰22年余。近4年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是

A. 大叶性肺炎
B. 肺气肿
C. 胸腔积液
D. 肺癌
E. 气胸

正确答案 ：B

解析：老年男性有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰等提示慢性阻塞性肺疾病；出现气急及肺部体征提示疾病发展为肺气肿。故选B。

[单选题]不会出现肉芽肿性病变的疾病是

A. 结节病
B. 细菌性痢疾
C. 结核病
D. 血吸虫病
E. 伤寒

正确答案 ：B

解析：肉芽肿性病变是一种特殊的增生性病变，以肉芽肿形成为其特点，多为特殊类型的慢性炎症。细菌性痢疾为纤维素性炎，不出现肉芽肿性病变。 　　【避错】记忆口诀：“肉”体“结”合的“梅毒”和“血吸虫”很“伤”心。

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