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[单选题]正常2岁小儿的头围大约是
A. 46cm
B. 48cm
C. 52cm
D. 44cm
E. 50cm
[单选题]男孩,3岁,乏力1周。查体:胸骨左缘第3~4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,心尖部闻及短促舒张期杂音。胸部X线片:双肺充血,左、右心室均大,以左心室为著,肺动脉段突出,主动脉结偏小。最可能的诊断是
A. 室间隔缺损合并动脉导管未闭
B. 动脉导管未闭
C. 室间隔缺损
D. 房间隔缺损
E. 房间隔缺损合并动脉导管未闭
正确答案 :C
解析:患儿胸骨左缘第3~4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,应考虑室缺。室缺可有左、右心室+左心房增大;肺循环充血、肺血管影增多;肺动脉高压、肺动脉段突出。房缺可于胸骨左缘第2、第3肋间闻及喷射性收缩期杂音,可有右心房、右心室增大。动脉导管未闭可于胸骨左缘第2肋间闻及连续的机器样杂音。
[单选题]老年人收缩期高血压患者降压宜选
A. 利尿药氢氯噻嗪
B. β受体阻滞剂
C. α受体阻滞剂
D. 血管紧张素转化酶抑制剂
E. 中枢交感神经抑制剂
正确答案 :A
解析:利尿降压药使细胞外液容量和心排血量降低,并通过利钠作用使血压下降,作用缓和,尤适用于老年人单纯收缩期高血压,故本题选A。
[单选题]男,22岁。吞咽不畅,胸骨后沉重不适,症状时轻时重,时有呕吐,吐出食管潴留的食物,病史2年,用药症状无明显缓解,门诊就诊,作食管钡剂造影,食管下端呈鸟嘴样狭窄,该病人诊断是
A. 食管癌
B. 食管良性肿瘤
C. 贲门失弛缓症
D. 食管炎
E. 食管憩室
正确答案 :C
解析:食管癌早期可见:①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象;②小的充盈缺损;③局限性管壁僵硬,蠕动中断;④小龛影。中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损,管壁僵硬。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。责门失弛缓症临床表现为咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感,病程长,症状时轻时重,食管吞钡造影的典型特征是食管蠕动消失,食管下端及贲门部呈漏斗状或鸟嘴状,边缘整齐光滑,上端食管明显扩张,可有液面,钡剂不能通过贲门。本次选取病例症状时轻时重,用药无缓解,食管下端钡剂造影检查呈鸟嘴样狭窄,故该患者为按贲门失弛缓症诊断,A、B、D、E可排除。本题选C。
[单选题]一对农村夫妇抱着白喉病患儿来院求治,患儿因呼吸困难,医生决定马上做气管切开,但患儿父母不予表态。这时患儿呼吸困难,面部发绀,生命垂危。下列最能得到伦理辩护的做法是
A. 在家属态度不明时,顺其自然
B. 在家属同意治疗但拒绝手术时,告知后果家属自负
C. 在家属同意但不签字的情况下,立即手术
D. 在家属同意但不签字的情况下,等待签字后手术
E. 在家属不同意且又不签字的情况下,不实施手术
正确答案 :C
解析:A是明显不负责任,B是推卸责任,D、E是怕承担责任;C是将患者利益放在首位而医生甘愿承担风险,体现了高度负责的精神,故选C。
[单选题]早期妊娠最具特异性的症状或体征是
A. 子宫增大变软
B. 停经10天以上
C. 乳房增大
D. 晨起呕吐
E. 尿频
正确答案 :B
[单选题]病人有上腹痛史,经常黑便及呕血、反酸,应考虑
A. 胃十二指肠溃疡出血
B. 胃癌出血
C. 食管静脉破裂出血
D. 应激性溃疡出血
E. 胆道出血
正确答案 :A
解析:病人有上腹痛史,经常黑便及呕血、反酸,应考虑胃十二指肠溃疡出血。