有关内镜治疗食管静脉曲张，下列不恰当的是

[单选题]有关内镜治疗食管静脉曲张，下列不恰当的是

A. 经内镜将曲张的静脉吸入结扎器中，套扎曲张的静脉
B. 将硬化剂直接注射曲张的静脉，使静脉闭塞
C. 硬化剂注射并发症为食管溃疡、狭窄和穿孔
D. 对于肝功能C级的患者尽可能采用包括内镜治疗在内的非手术治疗
E. 内镜治疗的效果优于手术治疗

正确答案 ：E

解析：内镜注射治疗近期效果虽较满意，但再出血率高达45％，且多发生于治疗后2个月内。

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[单选题]五色分属于五脏，青色分属的是

A. 心
B. 肺
C. 脾
D. 肾
E. 肝

正确答案 ：E

[多选题]对下列相关事物或现象，其阴阳属性归类正确的是（ ）

A. 亢奋属阴，抑制属阳
B. 体表属阳，体内属阴
C. 脏属阴，腑属阳
D. 功能属阳，物质属阴
E. 气属阴，血属阳

正确答案 ：BCD

[单选题]对心脏术后综合征有诊断意义的自身抗体是

A. 抗线粒体抗体
B. 抗心肌抗体
C. 抗平滑肌抗体
D. 抗乙酰胆碱受体抗体
E. 抗甲状腺球蛋白和微粒体抗体

正确答案 ：B

[多选题]下列治疗肝性脑病的措施中不妥的有

A. 快速放腹腔积液
B. 口服抑制肠菌的抗生素
C. 补充大量蛋白质饮食
D. 碱性液灌肠
E. 大剂量利尿药

正确答案 ：ACDE

解析：一般治疗 去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗的基本原则，亦是其他药物治疗的基础，包括以下措施。 调整饮食结构肝硬化患者常有负氮平衡，因此应补充足够蛋白质。但高蛋白饮食可诱发肝性脑病，因此对有肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入，并保证热能供给。Ⅲ-Ⅳ期患者应禁止从胃肠道补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射25%的葡萄糖溶液。Ⅰ-Ⅱ期患者日应限制蛋白质在2Og/天之内，如病情好转，每3～5天可增加10g蛋白质，以逐渐增加患者对蛋白质的耐受性。待患者完全恢复后每天每千克体重可摄入0.8～1.0蛋白质，以维基本的氮平衡。由于植物蛋白质（如豆制品）富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后还可降低结肠的pH值，可以加速毒物排出和减少氨吸收。因此，肝性脑病患者应首选植物蛋白。乳制品营养丰富，如病情稳定可适量摄入。 慎用镇静药巴比妥类、苯二氮卓类镇静药可激活GABA/BZ复合受体，此外肝硬化患者由于肝功能减退，药物半衰期延长，因此，使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。如患者出现躁狂时，应禁用这些药物，试用异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等抗组胺药。 纠正电解质和酸碱平衡紊乱肝硬化患者由于进食量少，利尿过度，大量排放腹等造成低钾性碱中毒，诱发或加重肝性脑病。因此利尿药的剂量不宜过大，大量排放腹水时应静脉输人足量的白蛋白以维持有效血容量和防止电解质紊乱。肝性脑病患者应经常检测血清电解质、血气分析等，如有低血钾或碱中毒应及时纠正。 止血和清除肠道积血上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。因此，食管静脉曲张破裂出血者应采取各项紧急措施进行止血，并输入血制品以补充血容量。清除肠道积血可采取以下措施：口服或鼻饲乳果糖、乳梨醇溶液或25%硫酸镁，用生理盐水或弱酸液（如醋酸）进行灌肠，将乳果糖稀释至33.3%进行灌肠。 其他如患者有缺氧应予吸氧，低血糖者可静脉注射高渗葡萄糖，如有感染应及时控制。 药物治疗 由于氨中毒是肝性脑病的主要原因，因此减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。 少肠道氨的生成和吸收乳果糖（lactulose，β-半乳糖果糖）是一种合成的双糖，口服后在小肠不会被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值。肠道酸化后对产尿素酶的细菌生长不利，但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长，使肠道细菌所产的氨减少；此外，酸性的肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。故选ABDE

[单选题]关于前列腺增生症，下列描述错误的是( )。

A. 增生结节T1加权像可呈高信号
B. 增生结节周围可见环形低信号
C. 增生结节T2加权像可呈高信号
D. 增生结节T2加权像可呈低信号
E. 前列腺增生结节绝大多数发生在中央叶

正确答案 ：A

解析：T1加权像上增大的前列腺呈均一低信号。故E项错误。

[单选题]男性，38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳2年来诊。神经系统体检：两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩，两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩；两侧三角肌肌力4级，肘关节屈伸肌力5级，腕关节肌力4级，握拳肌力4级，双上肢肌张力低下；肱二头肌、肱三头肌腱反射(±)。应首先考虑的疾病是

A. 臂丛神经损伤
B. 脊髓空洞症
C. 脊髓压迫症
D. 脑血管意外
E. 进行性脊肌萎缩症

正确答案 ：E

解析：患者为中年男性，临床表现为两上肢无力伴手肌萎缩，远端重于近端，有肉跳现象，病情呈进行性加重，病程较长，提示神经系统变性累及运动功能，初步诊断应考虑进行性脊肌萎缩症，为运动神经元病的一种常见类型，病变损害主要在脊髓前角细胞。脑血管意外病人引起的偏瘫症状，主要损害为上运动神经元性。臂丛神经损伤多为单侧损害，有外伤史，可有运动、感觉神经同时受累。脊髓空洞症主要表现为分离性感觉障碍，痛觉受损明显，发病年龄偏小。脊髓压迫症也呈进行性发展，多有根痛，典型病变可见布朗一塞夸综合征，脊髓受损离断症状，以上运动神经元性损害为主，下肢可明显受累，不难鉴别。

[单选题]脐风多在生后几日内发病：

A. 7～10天
B. 10～20天
C. 4～7天
D. 3～4天
E. 1～2天

正确答案 ：C

[单选题]缺铁性贫血最常见的病因是

A. 慢性溶血
B. 慢性胃炎
C. 急性失血
D. 慢性失血
E. 慢性感染

正确答案 ：D

解析：缺铁性贫血的病因包括需铁量增加而铁摄入不足、铁吸收障碍及铁丢失过多（最多见）。

[多选题]可作为梅毒确诊实验的有

A. 梅毒螺旋体血球凝集试验
B. 组织切片镀银染色
C. 荧光密螺旋体抗体吸收试验
D. 暗视野显微镜
E. 直接免疫荧光抗体实验

正确答案 ：AC

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