消化内科正高卫生高级职称真题答案(X7)

1. [多选题]在上消化道大出血中，出现哪几项提示预后不良或危险性增高

A. 特殊病因和部位的出血(如：肝硬化导致出血)
B. 有严重伴随病
C. 高龄患者
D. 已多次反复出血
E. 本次出血量大

2. [多选题]渗透性腹泻的特点正确的是

A. 禁食后腹泻停止或显著减轻
B. 粪便含有渗出液和血
C. 粪便渗透压>125mOsm／L
D. 大量水样便，每日可达数升
E. 粪便NA+浓度>90mmol／L

3. [多选题]无症状性溃疡的特点 ( )

A. 药物治疗效果差
B. 以十二指肠溃疡多见
C. 约5%消化性溃疡者无症状
D. 以出血、穿孔等症状为首发
E. NSAID引起的溃疡近半数无症状

1.正确答案 ：ABCDE

解析：1.若出血量多又快，则可出现心慌、出冷汗和面色苍白，甚至血压下降等急性失血表现。2.若为食道胃底静脉曲张破裂出血，则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。3.消化道出血的临床表现取决十出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄，肾功能等全身情况有联系。故全选。

2.正确答案 ：AC

解析：①禁食后腹泻停止；②肠腔内的渗透压超过血浆渗透压；③大便中含有大量未完全消化或分解的食物成分；④粪中电解质含量不高。故AD正确。

3.正确答案 ：DE

解析：约15％－35％消化性溃疡患者可无任何症状。这部分患者多在因其他疾病作内镜或X线钡餐检查时被发现，或当发生出血、穿孔等并发症时，甚至于尸体解剖时被发现。这类消化性溃疡可见于任何年龄，但以老年人为多见。用H2受体拮抗剂维持治疗中复发的溃疡半数以上无症状。故BC正确。

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