心电学技术正高卫生高级职称易混易错考试试题(AA5)

1. [多选题]关于Mahaim纤维参与的心动过速的表述，正确的是

A. 旁路纤维大多起源于右房，止于右束支远端（或附近心肌）
B. 射频消融是根治的有效方法
C. 心动过速易被心房或心室期前刺激终止
D. 具有前向递减传导特征
E. 心动过速时QRS波群通常呈右束支阻滞型

2. [多选题]洋地黄中毒导致的房性心动过速治疗有

A. 血钾高可以选用利多卡因
B. 血钾不高可以补钾
C. 密切观察暂不处理
D. 阿托品
E. 立即停用洋地黄

3. [多选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. 以上都不是
B. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
C. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
D. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断
E. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断

1.正确答案 ：ABCD

解析：由于Mahaim纤维只能前传，且旁路纤维大多起源于右房，止于右束支远端（或附近心肌），因此Mahaim纤维参与的心动过速通常为宽QRS波群心动过速，且呈左束支阻滞型。

2.正确答案 ：ABE

3.正确答案 ：BCDE

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi/Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi/Vt≤1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

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