下述情况能导致肾小球滤过率降低的是

[单选题]下述情况能导致肾小球滤过率降低的是

A. 血浆胶体渗透压下降
B. 血浆胶体渗透压升高
C. 血浆晶体渗透压下降
D. 血浆晶体渗透压升高
E. 肾小球毛细血管血压升高

正确答案 ：B

解析：影响肾小球滤过的因素有滤过膜的通透性和面积、有效滤过压及肾血浆流量，其中，血浆胶体渗透压下降、肾小球毛细血管血压升高都会导致肾小球滤过压增加，而血浆晶体渗透压和原尿的晶体渗透压相等，不会对肾小球滤过率产生影响。故选B。

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[单选题]诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是

A. 肺总量下降
B. 高分辨CT示肺气肿改变
C. 长期大量吸烟史
D. 胸部X线片示肺纹理增粗紊乱
E. 肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

正确答案 ：E

解析：吸入支气管扩张药后一秒率<70%及FEVl<80%预计值者，可确定为不完全可逆的气流受限，提示阻塞性通气功能障碍，是诊断COPD的必备条件。

[单选题]男，35岁。双下肢乏力伴尿潴留10天就诊。查体：双下肢肌力3级，脐以下感觉缺失。最可能的诊断是

A. 亚急性联合变性
B. 吉兰-巴雷综合征
C. 急性脊髓炎
D. 周期性麻痹
E. 膀胱结石

正确答案 ：C

解析：周期性瘫痪每次发作持续时间短，且只有运动受累，故不选B；吉兰-巴雷综合征客观检查多无感觉障碍，由于系外周神经脱髓鞘病变，不会有感觉平面，故不选C;亚急性联合变性病起病缓慢，主要表现为深感觉障碍，后期可有括约肌功能障碍，故不选D;脊髓压迫症一般发展缓慢，若由髓内病变起因，运动障碍出现晚而轻，由髓外病变引起，多有明显根性疼痛，故不选E。患者青年男性，急性起病，存在感觉平面，表现有截瘫以及括约肌功能障碍，是急性脊髓炎的表现，故本题选A。

[单选题]急性肾衰竭少尿期的电解质变化表现正确的是

A. 高氯
B. 高钠
C. 低钙
D. 高钙
E. 低钾

正确答案 ：C

解析：肾衰竭少尿期电解质紊乱表现为：高钾血症、高镁血症、水中毒、低钠血症、低钙血症和高磷血症。

[单选题]男，50岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐4小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（-）。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并

A. 胃癌
B. 急性胆绞痛
C. 急性胰腺炎
D. 急性胆囊炎
E. 急性胆管炎

正确答案 ：B

解析：胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通常，胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或右上背部放射，常伴恶心和呕吐。

[单选题]男，49岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是

A. 胃酸升高
B. 不出现恶性贫血
C. 壁细胞抗体阴性
D. 不出现厌食，体重下降
E. 主要位于胃体部

正确答案 ：E

解析：①胃黏膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎。 ②A型胃炎萎缩和肠化生主要局限在胃体部。可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血，均有胃酸缺乏。血清中可测得抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。

[单选题]男，50岁。2个月前，因急性前壁心肌梗死入院，经左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛。心电图为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是

A. 冠状动脉痉挛
B. 支架内再狭窄形成
C. 冠状动脉内新病变形成
D. 支架内血栓形成
E. 冠状动脉内斑块破裂

正确答案 ：D

解析：本患者急性心肌梗死行急诊介入治疗，使用药物涂层支架，故支架内再狭窄形成机率较小；患者为同一部位再发心梗，因已放入支架，不可能由冠状动脉痉挛导致梗塞。即使冠状动脉内有新生病变，但已植入支架，不会导致血管闭塞。患者在支架置入1个月后，自行停服了全部口服药物，其中肯定包含抗血小板聚集药物。由于停药太早，导致支架内血栓形成，再发急性心梗。药物涂层支架：是指在支架上涂一种药物，而这种药物释放的抗生素能抑制支架处内皮细胞生长，防止支架再狭窄；但血小板可黏附在支架上形成支架内血栓，所以接受药物涂层支架的病人一定要服用一段时间的抗血小板药物来阻止血栓的形成，至少服用6～12个月，如无出血风险者可考虑延长治疗。

[单选题]脓胸

A. 咳嗽伴双肺底水泡音
B. 咳嗽伴咯血
C. 咳嗽伴大量脓痰
D. 咳嗽伴哮鸣音
E. 咳嗽伴杵状指

正确答案 ：C

[单选题]可引起亚急性细菌性心内膜炎的病原体是

A. 白假丝酵母菌（白色念珠菌）
B. 变异链球菌
C. 艰难梭状芽孢杆菌
D. 苍白密螺旋体
E. 甲型溶血性链球菌

正确答案 ：E

解析：1.草绿色链球菌从口腔进入血流的机会多，黏附性强，故为亚急性感染性心内膜炎的首要原因。

[单选题]培养真菌最适宜的pH值是

A. pH9～10
B. pH3～4
C. pH5～6
D. pH7～8
E. pH1～2

正确答案 ：C

解析：真菌的营养要求不高，检查时常用沙保弱培养基。培养真菌最适pH为4.0～6.0，最适温度为22～28℃，培养真菌需要较高的温度与氧气。故正确答案为C。

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