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[单选题]机体内环境指的是
A. 人体体液
B. 细胞内液
C. 细胞外液
D. 血液
E. 消化液
[单选题]需要在省、自治区、直辖市行政区域全部范围内进行群体性预防接种的，应当
A. 由国务院卫生主管部门决定
B. 由省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报经本级人民政府决定，并向国务院卫生主管部门备案
C. 报经本级人民政府决定，并向省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门备案
D. 由省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门决定，并向国务院卫生主管部门备案
E. 由国务院卫生主管部门决定，并报国务院备案
正确答案 ：B
解析：县级以上地方人民政府卫生主管部门根据传染病监测和预警信息，为了预防、控制传染病的暴发、流行，需要在本行政区域内部分地区进行群体性预防接种的，应当报经本级人民政府决定，并向省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门备案；需要在省、自治区、直辖市行政区域全部范围内进行群体性预防接种的，应当由省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报经本级人民政府决定，并向国务院卫生主管部门备案。需要在全国范围或者跨省、自治区、直辖市范围内进行群体性预防接种的，应当由国务院卫生主管部门决定。作出批准决定的人民政府或者国务院卫生主管部门应当组织有关部门做好人员培训、宣传教育、物资调用等工作。
[单选题]患者，男，15岁，因拔牙后出血不止2小时来院急诊，查体皮肤无出血点和瘀斑，拔牙处牙龈渗血不止，心、肺、腹检查未见异常。最可能出现的异常是
A. 缺铁性贫血
B. 血管壁缺陷
C. 血小板数量减少
D. 凝血功能障碍
E. 血小板功能异常
正确答案 ：D
解析：A选项血管壁缺陷是个全身血管病变，心脏检查应该能发现动脉瘤；当出现B、C选项的病变时，皮肤都有出血点和瘀斑；D正确，因为凝血功能障碍时，当有出血就会止不住，而皮肤无出血点和瘀斑表现。E选项不会出现拔牙后出血不止的情况，排除E。故选D。
[单选题]肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变
A. 无其他原因可解释的发热
B. 虽经积极治疗而病情迅速恶化
C. 肝脏进行性肿大
D. 持续性肝区疼痛
E. 腹水由漏出液转为渗出液
正确答案 ：E
解析：腹水由漏出液转为渗出液可出现于并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等情况下，出现其余几种情况均应怀疑癌变。
[单选题]染色体检查结果为t(15；17)的白血病类型是：
A. CML
B. AML-M5
C. AML-M2
D. ALL
E. AML-M3
正确答案 ：E
解析：99％的AML-M3有t（15；17）（q22；q12），该易位使15号染色体上的PML（早幼粒白血病基因）与17号染色体上RARA（维A酸受体基因）形成PML-RARA融合基因。这是M3发病及用全反式维A酸及砷剂治疗有效的分子基础。故正确答案为A。
[单选题]患者男，32岁。腹部钝性伤伴休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是
A. 脾破裂
B. 肝破裂
C. 感染性休克
D. 消化道出血
E. 气胸
正确答案 ：A
解析：脾破裂是腹部内脏最容易受损的器官，可发生休克，肝破裂后可能有胆汁进入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征更为明显。患者腹部钝性伤，可排除消化道出血。患者经抗休克治疗后好转，表示排除感染性休克，感染性休克需控制感染，气胸一般不引起休克。故选C。
[单选题]下列溶液中，适合治疗等渗性缺水的是：
A. 5%葡萄糖
B. 0.45%氯化钠
C. 3%氯化钠
D. 平衡盐溶液
E. 10%葡萄糖
正确答案 ：D
解析：等渗性脱水选用平衡盐溶液。
[单选题]心包摩擦音和胸膜摩擦音的鉴别要点是
A. 改变体位后摩擦音是否消失
B. 屏住呼吸后摩擦音是否消失
C. 有无心脏病史
D. 咳嗽后摩擦音是否消失
E. 呼吸是否增快
正确答案 ：B
解析：心包摩擦音是指心包炎时，心包的脏层和壁层由于纤维蛋白沉积而粗糙，在心脏舒缩过程中互相摩擦产生震动传至胸壁，听诊得到的声音，与呼吸无关。胸膜摩擦音是胸膜炎时，呼吸时脏层和壁层胸膜摩擦产生，屏住呼吸后磨擦音消失。
[单选题]妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是
A. 妊娠晚期舒张压一般偏高
B. 心脏容量至妊娠末期约增加25%
C. 妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次
D. 心排出量至妊娠32～34周达高峰
E. 心排出量自妊娠20周逐渐增加
正确答案 ：D
解析：妊娠晚期舒张压一般偏低，心排出量自妊娠10周逐渐增加。心排出量至妊娠32～34周达高峰是正确答案。心脏容量至妊娠末期约增加10%；妊娠晚期心率休息时每分钟增加10～15次。
[单选题]女，67岁。阵发性心房颤动1年，持续心悸2天，既往无高血压病史。2小时前急诊查体：P102次/分，BP110/60mmHg，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。予以普罗帕酮静脉推注后，心悸缓解离院。1小时前因左腹痛再次就诊，无呕吐和腹泻。尿常规正常。该患者腹痛首先考虑的病因是
A. 急性下壁心肌梗死
B. 内脏动脉栓塞
C. 肝淤血
D. 肾结石
E. 主动脉夹层
正确答案 ：B
解析：老年女性，阵发性房颤病史多年，入院查体心律绝对不齐，心音强弱不等，考虑房颤发作状态，给予患者普罗帕酮转复窦性心律后心悸缓解。房颤治疗包括：抗凝治疗、转复并维持窦性心律、控制心室率。房颤持续不超过24小时，复率前无需做抗凝治疗。否则应在复率前接受3周华法林治疗，待心率转复后继续治疗3~4周，否则易发生血栓栓塞。该患者未抗凝直接转复窦性心律后出现腹痛，首选考虑血栓栓塞内脏血管。 【避错】肾结石一般为腰痛；急性下壁心肌梗死胸痛剧烈；主动脉夹层及肝淤血无明显诱因。
