2019医学正高考试宝典结核病学(正高)终极模考试试题(AB0)

1. [多选题]患者男性。肝硬化。服用抗结核药物后出现肝功能损害，ALT 400U/L，TBIL 60μmol/L，伴腹腔积液（漏出液）。对ALT．TBiL和腹水治疗有效的药物是

A. 联苯双酯
B. 极化液
C. 维生素B6
D. 维生素B1
E. 还原型谷光甘肽

2. [多选题]患者男性，32岁。咳嗽．高热20天，头痛10天，以急性血行播散型肺结核收入院。入院后为进一步明确头痛原因，对诊断更有意义的检查是

A. 头颅MRI
B. 血气分析
C. 头颅CT（平扫+增强）
D. 脑血流图
E. 腰穿

3. [单选题]下列选项中，不是实喘与虚喘的鉴别要点的是（ ）

A. 呼吸频率
B. 脉象
C. 呼吸节律
D. 病情缓急
E. 治疗脏腑

4. [多选题]肺炎支原体肺炎的发病机制是

A. 病原体通常存在于纤毛上皮之间，不侵入肺实质
B. 患者对病原体或其代谢产物的过敏有关
C. 致病物质主要是毒素和酶
D. 抑制纤毛活动与破坏上皮细胞
E. 引起多处肺实变

5. [多选题]阻塞性肺气肿临床分型为

A. 紫肿型
B. 红喘型
C. 旁间隔型
D. 代偿型
E. 混合型

6. [单选题]寒凝心脉型胸痹，宜选用（ ）

A. 金匮肾气丸
B. 血府逐瘀汤
C. 当归四逆汤
D. 瓜蒌薤白白酒汤
E. 瓜蒌薤白半夏汤

7. [单选题]下列选项中，不属于不寐具体治疗方法的是（ ）

A. 补益心脾
B. 益气镇惊
C. 清肝泻火
D. 活血化瘀
E. 滋阴降火

8. [多选题]对青霉素过敏耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可选用

A. 喹诺酮类
B. 头孢噻肟
C. 万古霉素
D. 多西环素
E. 红霉素

9. [多选题]血证的主要病因为（ ）

A. 瘀血内阻
B. 热伤血络
C. 情志抑郁
D. 气不摄血
E. 寒凝血脉

10. [单选题]湿邪致病可见尿少、水肿等症的主要原因是（ ）

A. 湿性黏滞，排泄不畅
B. 湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气
C. 湿性趋下，水湿易滞于下肢
D. 湿性黏滞，疾病缠绵难愈
E. 湿性重浊

1.正确答案 ：AE

2.正确答案 ：AE

解析：急性血行播散型肺结核，即急性粟粒性肺结核，多见于婴幼儿和青少年，常起病急，持续高热，中毒症状严重，约一半以上的小儿和成人合并，结核性脑膜炎主要由结核分支杆菌经血道播散引起。该患者头疼高度怀疑结核性脑膜炎，为明确诊断，可行腰穿检查脑脊液压力升高，外观可呈毛玻璃状，放置数小时可见白色纤维薄膜形成，该膜抗酸染色直接涂片较易发现结核杆菌。白细胞数十个至数百个、多呈混合型，以单核细胞占优势者约占85%，蛋白含量轻、中度升高，氯化钠及葡萄糖多降低。脑MRI采用Gd-DTPA增强，显示基底池等部位强化，并较易发现脑实质内的结核瘤和小梗死灶，对诊断意义较大。故AB正确。【避错】C选项错误，脑血流图又叫脑电阻图，它是利用电阻变化的原理，描记随心脏跳动而变化的脑血流波动图形，主要用于检查脑血管的血流供应状况、弹性、紧张度、外周阻力及其调节功能等。D选项错误在于血气分析是用来判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的，对结核性脑膜炎诊断意义不大，E选项中头颅CT对于结核性脑膜炎约半数显示异常，根据题干要求，更能帮助诊断MRI要优于CT，故排除E。所以选项CDE均错。避错方法：熟悉结核性脑膜炎常用检查方法的特点。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：ABD

解析：支原体肺炎是由肺炎支原体(mycoplasmalpneumonia，MP)引起的肺炎。支原体通常存在于纤毛上皮之间，不侵入肺实质，通过细胞膜上神经氨酸受体位点，吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动与破坏上皮细胞。肺炎支原体的致病性可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏有关。故CDE正确。【避错】A选项错误点在于支原体主要通过细胞膜上神经氨酸受体位点抑制纤毛活动与破坏上皮细胞起作用。B选项错误，支原体主要引起肺间质性病变，不侵入肺实质。故排除AB。避错方法：熟记肺炎支原体肺炎的发病机制。

5.正确答案 ：ABE

解析：阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端气囊腔(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的持久性膨胀、扩大，伴气腔壁结构破坏而无明显纤维化为病理特征的一种疾病。阻塞性肺气肿按其临床病理生理特征分为肺气肿型（红喘型）、支气管炎型（紫肿型）和混合型。故BCD正确。【避错】本题为识记性题目。避错方法：应熟记阻塞性肺气肿的临床分型。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：ABCE

解析：抗感染治疗是肺炎治疗的重要环节，细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原菌的治疗。对于青霉素过敏者可选用氟喹诺酮类、第二、三代头孢菌素和氨曲南，必要时可联用万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺等。头孢噻肟属于三代头孢。故ABCD正确。【避错】E选项错误，当青霉素禁忌时，多西环素可作为候补药物用于淋病奈瑟球菌、脑膜炎奈瑟球菌、梅毒螺旋体、梭菌属、炭疽芽孢杆菌、梭形梭杆菌等的感染。故排除E。避错方法：熟记治疗细菌性肺炎的常用抗菌药物。

9.正确答案 ：ABD

10.正确答案 ：C

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