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[单选题]患者,女性,55岁,职业为某公司总经理。护士为其治疗时喊床号,引起不悦。该患者未能满足的需要是
A. 工作的需要
B. 安全的需要
C. 家庭支持的需要
D. 自尊的需要
E. 生活自理的需要
[单选题]患者男,34岁。因外伤瘫痪导致尿失禁,拟进行留置导尿管。在留置导尿过程中,出现尿色黄、混浊、沉淀,护理时应注意
A. 经常清洗尿道口
B. 观察尿量并记录
C. 进行膀胱冲洗
D. 及时更换导尿管
E. 促进膀胱功能恢复
正确答案 :C
解析:在留置导尿过程中,出现尿色黄、混浊、沉淀故应进行膀胱冲洗。
[单选题]患者,男,64岁,双手抖动伴动作缓慢7年。护理评估:慌张步态,双手静止性震颤,手指扣纽扣、系鞋带困难,面具脸,讲话声音断续,可进食。该患者目前未出现的护理诊断/问题是
A. 营养失调
B. 有受伤的危险
C. 躯体活动障碍
D. 生活自理缺陷
E. 语言沟通障碍
正确答案 :A
解析:患者目前可进食,未影响吞咽功能,因此未出现营养失调。
[单选题]住院处办理入院手续的依据是
A. 社区医院开具的转诊信
B. 医生签发的入院单
C. 单位出具的住院介绍信
D. 住院病历
E. 门诊病例
正确答案 :B
解析:办理入院手续:持医生签发的入院单到住院处办理入院手续。危重病人应先由医护人员送入病区,入院手续由陪送人员或工作人员补办。故答案为B。
[单选题]患儿,男,8岁。因高热、剧烈头痛、喷射状呕吐就诊,以化脓性脑膜炎收住入院,医嘱给予腰椎穿刺术行脑脊液检查,护士有关腰椎穿刺术的护理措施不正确的是
A. 术后24小时内不能洗澡,防止穿刺伤口感染
B. 术后12小时可下床活动
C. 嘱咐患儿术中最好不要咳嗽,如要咳嗽提前通知医生,以免损伤组织
D. 术后去枕平卧4~6小时
E. 术中协助患儿取侧卧位,头向胸部弯曲,双手抱膝贴近腹部
正确答案 :B
解析:穿刺后护理:1、体位:嘱术后去枕平卧4-6小时,不可抬高头部,以防穿刺后反应如头痛,恶心,呕吐,眩晕等。术后病人去枕平卧4-6小时,多饮水,协助生活护理。2、病情观察:观察有无头痛,腰痛,有无脑疝及感染等穿刺后并发症。3、防感染:保持穿刺部位的纱布干燥,观察有无渗液及渗血。颅内压增高的病人,穿刺后注意血压、脉搏及呼吸变化,警惕脑疝发生。穿刺时放脑脊液不宜过多,穿刺后须绝对卧床休息。必要时静脉输入甘露醇生再进行腰椎穿刺术。4、穿刺针头过粗或起床活动过早,会使脑脊液自硬膜穿孔处外漏而引起颅内压综合征,表现坐起或站立时头痛加重,平卧位头痛减轻,重者会头晕、恶心呕吐,应采取静脉输入低渗盐水改善症状。
[单选题]护士夜间巡视病房,发现尿毒症病人烦躁不安,主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。体检:双肺底有湿啰音,可考虑
A. 尿毒症性肺炎
B. 尿毒症性胸膜炎
C. 尿毒症性心包炎
D. 尿毒症所致心律失常
E. 尿毒症所致心力衰竭
正确答案 :E
解析:尿毒症的心血管并发症有心力衰竭、心律失常、心包炎等。该患者夜间睡眠中出现胸闷、憋气、咳嗽、咳白色泡沫样痰,查体发现双肺底有湿啰音,提示出现急性左心衰竭。
[单选题]护士对慢性肾衰竭患者晨起时的恶心、呕吐所采取的护理措施是
A. 睡前勿进食水
B. 指导患者限制液体摄入量
C. 睡前饮水1~2次
D. 进食低蛋白饮食
E. 晨起先饮水100ml
正确答案 :C
解析:慢性肾衰竭患者,睡前饮水1~2次以促进毒素的排泄,预防晨起时恶心、呕吐。
[单选题]患者,女性,18岁,持续高热1周。拟行血培养,排除败血症。向家长解释检验目的,正确的是
A. 测定血糖浓度
B. 测定血钙含量
C. 查找血液中的致病菌
D. 测定脂肪酶水平
E. 测淀粉酶水平
正确答案 :C
解析:血培养:将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上,在一定温度、湿度等条件下,使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别,从而确定病原菌的一种人工培养法。
[单选题]患者,女性,45岁,拟行经腹全子宫切除术,术前护士为其行阴道准备,正确的是
A. 术前2天每日冲洗1次
B. 术前1天冲洗2次
C. 术前3天每日冲洗2次
D. 术前4天每日冲洗1次
E. 术前5天每日冲洗1次
正确答案 :C
解析:经腹全子宫切除者,术前3天每天用1:5000的高锰酸钾或1:1000苯扎溴铵溶液阴道冲洗或坐浴,每天2次。第2次冲洗后子宫颈口及阴逆穹窿部涂甲紫。阴道流血及未婚者不做阴道冲洗。
[单选题]患者,女,59岁,输血过程中出现畏寒、寒战,伴头痛、恶心、呕吐,体温39.5℃,应采取的护理措施为
A. 监测体温的变化
B. 给予镇静剂
C. 给予氧气吸入
D. 暂停输血,对症处理
E. 改变体位
正确答案 :D
解析:输血引起发热反应时轻者减慢输血速度或暂停输血,一般症状可自行缓解;严重者应立即停止输血,维持静脉通道,及时通知医生,予以处理。