女，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，

[单选题]女，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕叶物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是

A. 肠系膜上动脉综合征
B. 胃黏膜脱垂
C. 消化溃疡合并幽门梗阻
D. 胃癌
E. 胃下垂

正确答案 ：C

解析：患者表现为上腹痛4年，近1日为腹胀，伴有呕吐，量大且为宿食。提示患者可能是DU或幽门管溃疡。溃疡急性发作时可因炎症水肿和幽门部痉挛而引起暂时性梗阻，可随炎症的好转而缓解，慢性梗阻主要由于瘢痕收缩而成永久性。体检发现上腹部振水音，进一步提示本病的存在。

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[单选题]与食管癌关系密切的癌前病变的病理改变是 ( )

A. 食管粘膜充血水肿
B. 食管粘膜中性粒细胞浸润
C. 食管粘膜糜烂
D. 食管粘膜淋巴细胞浸润
E. 食管上皮增生

正确答案 ：E

[单选题]肝硬化肝性脑病患者，血气分析pH7.5，血钾3.0mmol/L，血钠135mmol／L。在静滴葡萄糖液中，加入下列哪种药物最为适宜

A. 谷氨酸钾+维生素C
B. 谷氨酸钠+氯化钾
C. 精氨酸+氯化钾
D. γ-氨基丁酸+氯化钾
E. 肌苷+氯化钾

正确答案 ：C

[单选题]引起腹痛的全身性疾病不包括

A. 卟啉病
B. 过敏性紫癜
C. Crohn病
D. 风湿热
E. 铅中毒

正确答案 ：C

[单选题]对肝癌的临床诊断最具特异性的是( )

A. 恶病质
B. 进行性肝大，质硬
C. 梗阻性黄疸
D. 肺部转移病灶
E. 肝区疼痛

正确答案 ：B

解析：原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状 。自行就诊者多属于中晚期，常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦和肝大等症状 。半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛 。肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛；黄疸一般在晚期出现，还可有肝硬化征象，恶性肿瘤的全身性表现，以及转移灶症状 。虽然选项A和B都是主要临床症状，但肝炎时也可有肝区疼痛，并不特异，不符合题干要求，故选B 。

[单选题]下述哪项支持胃的恶性溃疡

A. 皱襞向溃疡集中
B. 边缘整齐，不隆起
C. 底部较平坦
D. 火山口状，底部凹凸不平
E. 溃疡呈圆形，椭圆形

正确答案 ：D

[单选题]男性，30岁，腹痛、腹泻、间断低热3年，结肠镜见回肠末段病变呈跳跃性，见纵行溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样。最可能的诊断是

A. 溃疡性结肠炎
B. 溃疡性癌
C. 溃疡型肠结核
D. 肠伤寒
E. 克罗恩病

正确答案 ：E

解析：①该患者的病史较长（3年），且结肠镜也不支持肠伤寒，故可排除肠伤寒。②结肠镜发现病变在回肠末段，这不符合溃疡性结肠炎（病变多在直肠、乙状结肠）。③病变部位符合溃疡型肠结核和克罗恩病，但结肠镜所见支持克罗恩病的诊断。因此选D。

[多选题]妊娠期急性胰腺炎的诊断依据

A. 血淀粉酶、脂肪酶增高1倍以上
B. B型超声示胰腺形态改变
C. 黄疸
D. 排除其他疾病
E. 腹痛

正确答案 ：BDE

解析：1.妊娠合并胰腺炎时由于胰腺位置深，且炎症渗出物刺激常诱发宫缩，使腹痛与宫缩痛不易鉴别，产科医师须注意与早产及临产症状相区别；在胰液累及腹膜、肠系膜导致局限性或弥漫性腹膜炎时可出现肌紧张、压痛、休克症状，此时须与胎盘早期剥离相鉴别。故E正确。2..腹痛 为本病主要临床症状，腹痛剧烈，起于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部；累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛，常在饱餐后12～48h间发病，3.B超可显示胰腺体积增大，实质结构不均，界限模糊。出血、坏死时，可见粗大强回声及胰周围无声带区。故ADE正确。

[单选题]女性患者，20岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是

A. 肠梗阻
B. 肠出血
C. 腹腔脓肿
D. 肠穿孔
E. 中毒性肠麻痹

正确答案 ：A

解析：结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生，常伴互相粘连，肠管常因受压与束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。

[单选题]肠结核出现腹部肿块最常见于

A. 溃疡性肠结核同时有女性生殖器结核
B. 增生性肠结核
C. 溃疡性肠结核并局限性腹膜炎
D. 溃疡性肠结核同时有肠系膜淋巴结结核
E. 溃疡性肠结核并肠曲及周围粘连

正确答案 ：B

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