正高高级职称考试宝典消化内科正高考试模拟题(AA6)

1. [多选题]根据罗马Ⅲ的诊断标准，功能性消化不良的症状包括

A. 上腹烧灼感
B. 餐后饱胀不适
C. 便秘
D. 早饱
E. 上腹痛

2. [单选题]感冒病情较轻时称为（ ）

A. 风热
B. 伤风
C. 风寒
D. 伤寒
E. 时行感冒

3. [多选题]舌赤肿胀而苔黄，多由于（ ）

A. 热毒壅盛
B. 中毒
C. 脾胃湿热
D. 心脾两虚
E. 心脾有热

4. [多选题]Crohn病的手术指征为

A. 瘘管形成
B. 腹部包块
C. 完全性肠梗阻
D. 脓肿形成
E. 急性肠穿孔

5. [多选题]腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型

A. 混合型
B. 增殖型
C. 粘连型
D. 干酪型
E. 渗出型

6. [多选题]结核性腹膜炎的诊断依据是

A. 青壮年发热原因不明达2周以上，伴腹痛
B. X线表现有肠粘连征象
C. 腹部有柔韧感，腹水为渗出液，一般细菌培养阴性
D. 腹泻、便秘交替出现
E. 青壮年有结核史、伴其他器官结核病证据

7. [多选题]关于急性胆囊炎的叙述，正确的有 ( )

A. 多数患者伴有38℃左右的发热
B. 患者常有呕吐，且呕吐后腹痛无缓解
C. 非结石性胆囊炎常有Mirizzi综合征
D. 本病的男性患者多于女性患者
E. 腹痛是本病的主要症状，早期位于中上腹、右上腹，以后转移至右季肋缘下胆囊区

8. [多选题]自身免疫性胃炎的特点为( )

A. 萎缩改变主要位于胃窦部
B. 萎缩改变主要位于胃体部
C. 胃镜下见糜烂灶
D. 血液中可存在壁细胞抗体
E. 可伴桥本甲状腺炎

9. [多选题]胃溃疡的发病特点是

A. 老年患者的发病部位常上移，症状不典型
B. 钡餐X线检查示龛影凸出于胃壁外，可伴有周围黏膜纠集
C. 胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡早，癌变率较高
D. 内镜下溃疡周围常见萎缩的胃黏膜和肠上皮化生，并可伴有低级别上皮内瘤变
E. 好发于胃窦前后壁和胃角附近

10. [单选题]恶性肿瘤进行化疗常可引起骨髓抑制，粒细胞及血小板减少。治法中不正确的是（ ）

A. 疏肝理气
B. 益气养血
C. 滋补肝肾
D. 扶正
E. 健脾和胃

1.正确答案 ：ABDE

解析：根据罗马Ⅲ的诊断标准，功能性消化不良的症状包括餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感。故选：ABCD。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：AE

4.正确答案 ：ACDE

解析：Crohn 病的手术指征为药物难以控制或药物治疗，副作用严重以及出现严重并发症如:大量出血,穿孔, 内外瘘形成，脓肿,，持续反复发生狭窄性肠梗阻以及暴发型结肠炎或中毒性巨结肠。故ABDE正确。

5.正确答案 ：CD

解析：1.粘连型 腹膜明显增厚，大量纤维组织增生。肠襻间或与其他器紧密粘连，肠曲可受束带压迫而出现梗阻。肠系膜增厚、缩短，大网膜亦增厚变硬，呈团块状，严重者腹腔完全闭塞。2.干酪型 以干酪样坏死为主要病变。肠曲、大网膜、肠系膜或腹内脏器之间互相粘连而分隔成多数小房，小房腔内有混浊或脓性积液，同时有干酪坏死的肠系膜淋巴结参予其间，形成结核性脓肿。有时小房可向肠曲、阴道或腹壁穿破而形成瘘管。故BD正确。3.渗出型 腹膜充血、水肿，表面覆以纤维蛋白渗出物，可见许多黄白色或灰白色细小结核结节，或互相融合。腹腔内有浆液纤维蛋白渗出物积聚，腹水为黄色，有时微呈血性。无包块故A错误。

6.正确答案 ：BCE

解析：主要依据有：一、青壮年患者有原因不明的发热、持续两周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效者；二、有结核密切接触史或本人有肺结核其它肠外结核者；三、腹壁柔韧感，有腹水或可触及肿块者；四、血沉增速，腹水为渗出液；五、X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。

7.正确答案 ：ABE

解析：急性胆囊炎的症状：主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。患者常首先出现右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持续性，阵发性加剧，可伴随有恶心、呕吐。呕吐物为胃、十二指肠内容物。后期表现发热，多为低热，寒战、高热不常见，早期多无黄疸，当胆管并发炎症或炎症导致肝门淋巴结肿大时，可出现黄疸。Mirizzi综合征多指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和（或）其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群。急性胆囊炎多发人群为女性。故选：BDE。

8.正确答案 ：BDE

解析：由自身免疫机制所致慢性萎缩性胃炎，自身免疫性胃炎的萎缩性改变主要位于胃体部。患者体内产生针对胃组织不同组分的自身抗体。如抗内因子抗体(致维生素B12吸收障碍)、抗胃壁细胞抗体(破坏分泌胃酸的胃壁细胞)、抗胃泌素分泌细胞(致胃泌素分泌障碍)等，造成相应组织破坏或功能障碍。故选：BDE。

9.正确答案 ：ABD

解析：胃溃疡好发于40～60岁，而十二指肠溃疡好发于青少年，胃溃疡的平均发病年龄较十二指肠溃疡约推迟10年，故A错误。男性发病率明显高于女性，发生在后壁较前壁多见，胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。疼痛范围一般较局限，局部有压痛。内脏疼痛定位模糊，不能以疼痛部位确定溃疡部位。若溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛因穿透部出位不同可分别放散至胸部、左上腹、右上腹或背部故B错误。以龛影为中心的粘膜皱襞纠集;呈放射状分布，其外围逐渐变细消失。

10.正确答案 ：A

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