男，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年。查体：双肺未闻及干湿

[单选题]男，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年。查体：双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，首选的检查是

A. 痰培养
B. 心电图
C. 肺功能
D. 支气管镜
E. 胸部X线片

正确答案 ：C

解析：此题是关于确诊慢性阻塞性肺疾病的辅助检查的理解题，考查考生对慢性阻塞性肺疾病辅助检查临床意义的理解应用能力。患者为老年男性，主诉为反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，查体无阳性体征，初步可以诊断为慢性阻塞性肺疾病。作为备选的5个选项分析：选项A主要针对本病感染时的病原学检查，对抗生素选择有意义，不能作为诊断的依据，因此可以排除；选项B对慢性阻塞性肺疾病已经合并有肺源性心脏病的患者有诊断意义，但不能确认慢性阻塞性肺疾病，因此亦可排除；选项D的支气管镜检查，对慢性阻塞性肺疾病的诊断无意义，也可排除；选项C、E对慢性阻塞性肺疾病的诊断均有一定意义，但选项E胸部X线片对其诊断无特异性，而选项C肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标（慢性阻塞性肺疾病的重要特点为持续气流受限），因此选项C是正确的。

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[单选题]由宫颈上皮内瘤变转变为宫颈浸润癌约需

A. 21～25年
B. 16～20年
C. 11～15年
D. 5～10年
E. 1～4年

正确答案 ：D

解析：宫颈上皮肉瘤与宫颈浸润癌发展密切相关，它反映了宫颈癌的发展过程，由宫颈上皮内瘤变转变为宫颈浸润癌约需5～10年，选D。

[单选题]在鉴别肠道致病菌和非致病菌的单糖发酵试验中，具有鉴别意义的单糖是

A. 葡萄糖
B. 麦芽糖
C. 蔗糖
D. 菊糖
E. 乳糖

正确答案 ：E

解析：乳糖发酵试验在初步鉴别肠道致病和非致病菌时有重要意义，肠道致病菌一般不分解乳糖，而非致病菌多数能分解乳糖。故选E。

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