患者女，70岁。主因“慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气促15年，双下

[单选题]患者女，70岁。主因“慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气促15年，双下肢水肿5年，加重20天”入院，患者下肢水肿应考虑

A. 肺心病右心衰
B. 低蛋白血症
C. 摄盐过多
D. 合并肾炎
E. 冠心病

正确答案 ：A

解析：多由于急性呼吸道感染而使上述症状加重，并相继出现呼吸衰竭和（或）心力衰竭，以右心衰竭为主。1.呼吸衰竭　①症状：呼吸困难加重、夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现；②体征：明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射。因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。2.右心衰竭　①症状；气促更明显，心悸，以及消化道淤血症状，如食欲减退、腹胀、恶心等；②体征：发绀更明显，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。体循环淤血的体征，如颈静脉怒张、肝大且有压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿、重者可有腹水。少数病人可出现肺水肿及全心衰竭的体征。

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[单选题]急性肾小球肾炎的饮食护理原则不正确的为

A. 控制水、盐摄入量：水肿及高血压者低盐饮食
B. 每日水总摄入量=前一日尿量+不显性失水量
C. 指导病人低蛋白饮食
D. 鼓励食用富含钾食品
E. 饮食清淡，不食刺激性食物

正确答案 ：D

解析：急性肾小球肾炎病人需减少含钾高的食物摄入，防止病人出现高钾血症。

[单选题]皮质醇增多症病人皮肤菲薄的原因主要是

A. 糖异生增强，致皮肤营养障碍
B. 脂肪代谢障碍
C. 蛋白质合成障碍
D. 蛋白质吸收障碍
E. 蛋白质分解消耗亢进

正确答案 ：E

解析：皮肤菲薄是由于机体蛋白质分解代谢增强呈负氮平衡。

[多选题]慢性粒细胞白血病可有下列哪些改变

A. 全身浅表淋巴结肿大
B. 脾大
C. 可有胸骨中下段压痛
D. 外周血象中以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞为主
E. 可发生自身免疫性溶血性贫血

正确答案 ：BCD

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