2024护士执业资格考试宝典护士证真题案例分析题答案+解析(Q3)

1. [单选题]肝性脑病最早出现的临床表现是

A. 昏睡，呼之不应
B. 锥体束征阳性
C. 视物模糊
D. 角弓反张
E. 性格和行为改变

2. [单选题]一位患者看到他的弟弟身材像穆铁柱一样高大，脸色像非洲人一样黑，该患者存在的症状是

A. 错觉
B. 幻觉
C. 意识障碍
D. 错构
E. 感知综合障碍

3. [单选题]急性乳腺炎的预防措施中，不正确的是

A. 从妊娠期开始，保持乳头清洁
B. 纠正乳头过小
C. 正确哺乳
D. 乳头涂抗生素软膏
E. 乳头损伤后暂停哺乳

4. [单选题]患者男，65岁。因呼吸困难，行气管切开术，呼吸机辅助呼吸。对该患者病室环境的管理特别应注意

A. 适宜的温、湿度
B. 不摆设鲜花
C. 加强通风
D. 光线适宜
E. 减少陪护，防止感染

5. [单选题]斜疝修补术后，预防阴囊血肿最主要的措施是

A. 平卧位，膝下垫软枕
B. 切口沙袋压迫，托起阴囊
C. 咳嗽时用手按压伤口
D. 不宜过早下床活动
E. 预防便秘，尿潴留

6. [单选题]患者，男性，65岁。有慢性肝炎病史10年，患肝硬化5年，近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常。目前该患者最主要的护理问题是

A. 焦虑
B. 恐惧
C. 知识缺乏
D. 活动无耐力
E. 有受伤的危险

7. [单选题]关于宫颈糜烂，正确的表述是

A. 分为单纯型及颗粒型两类
B. 分为Ⅰ度、Ⅱ度两种
C. 中度糜烂是指糜烂面占宫颈面积的2/5～4/5
D. 治疗原则主要是全身治疗
E. 可以出现接触性出血

8. [单选题]患者，女性，28岁。孕35周，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压170/100mmHg，胎头先露，胎心率140次/分，有不规律宫缩。住院后首先采取的治疗措施是

A. 地西泮10mg，肌肉注射
B. 25%的硫酸镁10ml溶于生理盐水10ml中，静脉推注
C. 吗啡10mg，皮下注射
D. 盐酸哌替啶100mg，肌肉注射
E. 甘露醇250ml，快速静滴

9. [单选题]患者，男，34岁，因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。在医生未到之前，接诊护士应立即( )

A. 详细询问车祸发生的原因
B. 向医院有关部门报告
C. 给患者注射镇静剂
D. 给患者使用止血药
E. 给患者止血，测量血压，建立静脉通道

10. [单选题]张女士，28岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现病人有心室颤动，应采取的措施是

A. 用阿托品
B. 置入心脏起搏器
C. 非同步电复律
D. 用肾上腺素
E. 用利多卡因

11. [单选题]患者，女，68岁，门静脉高压症伴腹水，护士向患者解释腹水产生的原因，以下哪项是错误的

A. 肝静脉回流受阻
B. 门静脉系毛细血管滤过压增高
C. 血浆白蛋白合成减少
D. 体内醛固酮减少
E. 体内抗利尿激素增加

12. [单选题]诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是

A. 血清癌胚抗原(CEA)测定
B. 大便潜血试验
C. 直肠指检
D. 纤维结肠镜检查
E. CT检查

13. [单选题]患者，男性，23岁。觉得大街上人们都在注意他的行动，对他有敌意，房子里有人安装了摄像头，监视他的行动；有时自言自语、自笑；不吃家人做的饭，害怕饭里有毒，要自己亲自做饭；对家人和同学漠不关心，父亲病重住院，患者无动于衷。该患者可能患有

A. 癔症
B. 抑郁症
C. 焦虑症
D. 精神分裂症
E. 强迫症

14. [单选题]患者，女性，17岁，因月经经量增多来就诊。自幼稍微碰伤后均会有皮肤紫斑，实验室检查示缺乏凝血因子Ⅷ，诊断为血友病。护士在为患者实施的健康教育，错误的是

A. 尽量避免受伤
B. 限制剧烈活动
C. 注意观察出血情况
D. 可用阿司匹林治疗
E. 结婚前应去医院咨询

15. [单选题]患儿，男，2岁，偏瘦。咳嗽3天，体温39.3C，双肺呼吸音粗，可闻及有干性啰音及不固定湿啰音。该患儿的首优护理诊断是

A. 清理呼吸道无效
B. 体液不足
C. 营养失调：低于机体需要量
D. 活动无耐力
E. 体温过高

16. [单选题]有关脑震荡的表现，不正确的是

A. 逆行性健忘
B. 颅内压增高
C. 血压下降
D. 意识障碍不超过30分钟
E. 生理反射迟钝

17. [单选题]具有抑制腺体分泌、防止迷走神经兴奋的麻醉前用药是

A. 芬太尼
B. 异丙嗪
C. 地西泮（安定）
D. 哌替啶
E. 阿托品

18. [单选题]下肢静脉曲张的主要原因是

A. 心脏功能不全
B. 静脉瓣膜破坏
C. 下肢肌肉收缩减退
D. 皮下脂肪减少
E. 胸腔负压作用减低

19. [单选题]患者，男性，67岁。突发持续性胸骨后疼痛6小时，含服硝酸甘油无效。心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩8次/分，呈二联律。除立即止痛外应迅速给予

A. 利多卡因静脉给药
B. 普罗帕酮静脉给药
C. 普鲁卡因胺口服
D. 美西律口服
E. 维拉帕米口服

20. [单选题]患者，农民，为果树喷洒有机磷农药时，不慎中毒，继而昏迷。下列处理措施不正确的是

A. 立即脱去污染的衣物
B. 立即用温热水清洗皮肤
C. 应用阿托品
D. 应用碘解磷定
E. 密切观察生命体征

1.正确答案 ：E

解析：肝性脑病分为4期：一期（前驱期）轻度性格改变和行为异常；二期（昏迷前期）以精神错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表现；三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主；四期（昏迷期）意识完全丧失，不能唤醒。

2.正确答案 ：E

解析：感知综合障碍是指病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说是正确的，但对该事物的个别属性，如大小、形状、颜色、空间距离等产生与该事物不相符合的感知。

3.正确答案 ：D

解析：哺乳后乳头涂一滴乳汁。

4.正确答案 ：A

解析：对呼吸机辅助呼吸患者的居住环境应特别注意保持适宜的温度和湿度，以保持呼吸道黏膜的湿润，防止痰液干结，减少呼吸道感染的机会。故选A。

5.正确答案 ：B

解析：斜疝修补术后，预防阴囊血肿最主要的措施是切口沙袋压迫，托起阴囊。

6.正确答案 ：E

解析：根据题干，患者有慢性肝炎病史，出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，患者有坠床的可能性，故目前患者最主要的护理问题是有受伤的危险。故答案为E。

7.正确答案 ：E

解析：宫颈糜烂据糜烂深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳突型，据糜烂面的面积大小分为3度：糜烂面积小于宫颈面积的1/3为轻度糜烂；糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3为中度糜烂；糜烂面积大于宫颈面积的2/3为重度糜烂。其治疗原则是以局部治疗为主。主要症状为阴道分泌物增多，也可见接触性出血。

8.正确答案 ：B

解析：治疗子痫的首选为解痉药--硫酸镁。

9.正确答案 ：E

解析：开放性骨折大出血患者急诊，在医生未到达之前应该首先给患者止血，测血压，紧急建立静脉通道，为抢救和治疗做好准备。

10.正确答案 ：C

解析：出现心室颤动应立即给予非同步直流电复律除颤。

11.正确答案 ：D

解析：腹水形成的主要因素：①肝静脉回流受阻，肝内淋巴液生成增多。②门静脉压力增高，毛细血管滤过压增高。③肝功能减退使清蛋白合成减少。④有效循环血容量不足，交感神经系统兴奋，肾素·血管紧张素，醛固酮系统激活，体内醛固酮减少及抗利尿激素分泌增多。

12.正确答案 ：C

解析：选项A、B、D、E虽为直肠癌辅助检查的手段，但与选项C相比均需要依赖仪器与标本采集。又因为直肠癌大多发生在直肠的中下段，75%以上的直肠癌可于肛门指检时触及，因此据临床验证直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法，故选C。

13.正确答案 ：D

解析：感知觉障碍，精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最常见。幻听多半是争论性幻听或评论性幻听，也可以是命令性幻听或思维鸣响等；其他类型的幻觉虽然少见，但也可在精神分裂症病人身上见到，如幻视、幻味、幻触等。精神分裂症的幻觉体验可以非常具体、生动，也可以朦胧模糊，但多会给患者的思维、行为带来显著的影响，患者会在幻觉的支配下做出违背本性、不合常理的举动。思维及思维联想障碍（1）妄想：妄想具有内容荒谬、对象泛化的特点，以关系妄想、被害妄想最为常见，可见于各个年龄层，妄想的内容与患者的生活经历、教育背景有一定程度的联系。（2）被动体验（被控制感）：病人感到自己的躯体运动、意志、思维活动、情感活动、冲动都是受人控制的，不受自己意识的控制。病人有一种被加强的体验，常感到没有任何自己的意志，是受别人控制的机器人。（3）思维联想障碍：联想过程缺乏连贯性和逻辑性是本病具有特征性的症状。其特点是在意识清楚情况下，对问题的回答不切题，对事物叙述不中肯，使人感到不易理解，称思维散漫。严重时，言语支离破碎，甚至个别语句之间也缺乏联系，即思维破裂。有时病人可在无外界原因的影响下，思维突然中断，即思维中断；或涌现大量思维并伴有明显不自主感，称思维云集（强制性思维）；有些病人用一些很普通的词或动作表示某些特殊的除病人以外别人无法理解的意义，称病理性象征性思维；或将两个或几个完全无关的词拼凑起来而赋予特殊意义，称词语新作。（4）思维贫乏：根据患者的言语量和言语内容加以判断。语量贫乏，缺乏主动言语，在回答问题时异常简单。情感障碍主要表现情感迟钝或平淡。情感平淡最早涉及的是较细腻的情感，如对同事、朋友欠关心，对亲人欠体贴等。病情严重者可对周围事物的情感反应变得迟钝，对生活、学习和工作的兴趣减少。随着疾病的发展，病人的情感日益淡漠，甚至对使人莫大痛苦的事情，也表现惊人的平淡。最后可丧失与周围环境的情感联系。在情感淡漠的同时，少数病人可出现情感反应与环境不协调，与思维内容不吻合的现象，如为琐事而勃然大怒；或含笑叙述自己的不幸遭遇，后者称情感倒错。意志与行为障碍（1）意志活动减退和缺乏：病人缺乏主动性，行为变得孤僻、被动、退缩，对生活、学习及劳动的要求减低，严重时对生活的基本要求亦如此。部分病人的行为与环境不配合，如吃一些常规情况下不能吃的东西（如污水、肥皂水），或伤害自己的身体，称意向倒错。（2）紧张综合征：以病人全身肌张力增高而得名，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态，两者可交替出现。在木僵时以缄默、随意运动减少或缺失，以及精神运动无反应为特征。严重时病人不吃不喝，呼之不应，推之不动，肌张力增高，大小便潴留，对外界刺激缺乏反应。在木僵的基础上如果病人的肌张力高到能够让其四肢任意摆成各种姿势，并维持较长时间不变，这种情况称为蜡样屈曲。在肌张力增高的情况下，如果抽掉患者所枕的枕头，患者可头部悬空，长时间地做睡枕头状，这种情况称为"空气枕头"。木僵的病人有时可以突然出现冲动行为，即紧张性兴奋。自知力一般均受损害，绝大多数病人不认为自己的体验属于病态，不认为自己有病，而认为是由于某些人恶意加害于他。由于缺乏自知力，病人往往不愿意接受治疗，即使被迫接受诊治，也常常不予配合。

14.正确答案 ：D

解析：血友病预防出血的措施:教会患者预防出血的方法，避免从事易引起受伤的工作和活动，如农业体力劳动，各类强体力活动的工种，爬山、长跑等。患病时尽量不采用手术治疗。必须手术时需术前补充凝血因子。有出血倾向时，应尽早去医院输注凝血因子。血友病患者禁用阿司匹林、双嘧达莫等抑制血小板功能或使血小板数减少的药物，以免加重出血。

15.正确答案 ：E

解析：患者体温39.3℃，属于高热，首优的护理诊断为体温过高。

16.正确答案 ：B

解析：脑震荡无器质性损伤。

17.正确答案 ：E

解析：阿托品是M胆碱受体阻断药.能抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，常作为全身麻醉的术前给药。

18.正确答案 ：B

解析：下肢静脉曲张是指下肢浅静脉，因血液回流障碍而引起的静脉扩张和迂曲为主要表现的一种疾病，静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因（B对，ACDE错）。

19.正确答案 ：A

解析：心肌梗死引起的心律失常见于75%-95%的病人，利多卡因具有安全有效、作用快、消失快等优点，目前已广泛用于治疗各种原因所引起的室性心律失常。故答案为A。

20.正确答案 ：B

解析：皮肤黏膜吸收中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣服，用肥皂水反复清洗污染皮肤、头发和指甲缝隙部位，禁用热水或酒精擦洗，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液、生理盐水或清水连续冲洗。在迅速清除毒物的同时，应争取时间及早用有机磷毒药（阿托品、碘解磷定）治疗，以挽救生命和缓解中毒症状，也要密切观察生命体征，故选B。解题关键：皮肤黏膜中毒禁用热水或酒精擦洗，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。

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