临床助理医师卫生资格精选考试试题(S3)

1. [单选题]鉴别上尿路结石与腹腔钙化灶常用的检查方法是

A. CT
B. B超
C. MRI
D. 腹部侧位X线平片
E. 静脉尿路造影

2. [单选题]健康管理的首要步骤一般是

A. 收集健康信息
B. 人群的健康体检
C. 健康维护计划的制定
D. 健康维护计划的实施
E. 疾病危险度评估

3. [单选题]链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是

A. 肉眼血尿
B. 镜下血尿
C. 水肿
D. 高血压
E. 结石

4. [单选题]体内合成DNA不需要的物质是

A. dATP
B. dGTP
C. dCTP
D. dUTP
E. dTTP

5. [单选题]有关格林-巴利综合征治疗措施以下哪项不正确

A. 格林-巴利治疗主要包括对症、支持疗法和针对病因两方面
B. 保持呼吸道通畅，定时翻身拍背
C. 预防肺不张及呼吸道感染
D. 呼吸困难严重，缺氧症状明显，也尽量不行气管切开
E. 本病与免疫发病有关，血浆交换疗法可用于治疗本病

6. [单选题]预防佝偻病应特别强调的是

A. 合理喂养
B. 经常口服鱼肝油
C. 经常口服钙片
D. 经常晒太阳
E. 多吃含维生素D的食物

7. [单选题]在我国，引起肝硬化的主要病因是

A. 肝静脉阻塞综合征
B. 酒精性肝病
C. 药物性肝炎
D. 病毒性肝炎
E. 自身免疫性肝病

8. [单选题]血浆蛋白浓度降低所致水肿的原因是

A. 淋巴回流量减少
B. 动脉血压升高
C. 组织液静水压升高
D. 毛细血管壁通透性增加
E. 血浆胶体渗透压降低

9. [单选题]男，30岁。1年来空腹胃痛，反酸，有过上消化道出血史，夜间胃液量为1300ml，五肽促胃液素胃液分析MAO62mmol/h，合适的诊断为

A. 慢性肥厚性胃炎
B. 十二指肠球部溃疡
C. 幽门管溃疡
D. 溃疡型胃癌
E. 促胃液素瘤

10. [单选题]对于无心脏炎的急性风湿性热患儿抗风湿治疗首选的药物是

A. 甲泼尼龙
B. 青霉素
C. 卡托普利
D. 泼尼松
E. 阿司匹林

11. [单选题]典型苯丙酮尿症最为关键的治疗

A. 四氢生物蝶呤
B. 低苯丙氨酸饮食
C. 二氢生物蝶呤
D. 5-羟色氨酸
E. 左旋多巴

12. [单选题]麻疹患儿合并肺炎时应隔离至出疹后

A. 10天
B. 14天
C. 7天
D. 21天
E. 5天

13. [单选题]医师在执业活动中享有的权利是

A. 遵守法律、法规，遵守技术操作规范
B. 关心、爱护、尊重患者
C. 努力钻研业务，提高业务水平
D. 依法获得酬劳
E. 宣传保健知识，对患者进行保健教育

14. [单选题]初产妇，30岁。孕37周，规律宫缩3小时。产科检查：宫口开大2cm，臀先露，S=-2。2分钟前胎膜自然破膜，胎心监护显示胎心率90次/分，阴道内诊触及搏动条索状物，最恰当的处理措施是

A. 采取头低臀高位，立即行剖宫产术
B. 吸氧，胎心恢复后立即行剖宫术
C. 行外转胎位术后待自然分娩
D. 静脉滴注缩宫素，宫口开全行臀牵引
E. 行内转胎位术后待自然分娩

15. [单选题]有关胎盘屏障下列说法错误的是

A. 胎盘绒毛与子宫血窦之间的屏障
B. 对药物转运无屏障作用
C. 对大分子物质有一定屏障作用
D. 对药物转运有屏障作用
E. 孕妇禁用对胎儿有毒的药物

16. [单选题](2013)二尖瓣狭窄早期出现的心脏改变是

A. 左心房扩张
B. 左心室扩张
C. 右心房扩张
D. 左心房肥大
E. 右心室肥大

17. [单选题]下列检查方法中，诊断上尿路结石首选的是

A. CT
B. MRI
C. 逆行造影
D. 腹部平片+静脉尿路造影
E. 肾动脉造影

18. [单选题]目前，国际上从立法角度认可安乐死的国家是

A. 澳大利亚
B. 美国
C. 荷兰
D. 德国
E. 英国

19. [单选题]诊断早期股骨头坏死最敏感的是

A. B超
B. MRI
C. 血管造影
D. CT
E. X线

20. [单选题]女，25岁。妊娠35周，头痛乏力5天，治疗3天无效。今晨突然出现腹痛，并且逐渐加重，呈持续性，检查腹部发现子宫板状硬。本题最可能的诊断是

A. 轻型胎盘早剥
B. 重型胎盘早剥
C. 先兆子宫破裂
D. 前置胎盘
E. 先兆早产

1.正确答案 ：D

解析：腹部侧位X线片即可鉴别上尿路结石及腹腔钙化灶，为临床常用方法。

2.正确答案 ：A

解析：健康管理定义是指对服务对象的健康危险因素进行全面、系统和针对性地评估并对整个生命全程进行干预，减少健康危险因素的威胁，早期发现并及时治疗疾病，对所患的疾病进行有效的治疗和预防并发症的发生，从而经济有效地避免早亡和提高生活质量的过程。实施环节包括健康监测（收集信息是基础和前提）、健康评估和健康干预。

3.正确答案 ：B

解析：急性肾小球肾炎临床表现：血尿（几乎全部患者均有），约40%为肉眼血尿，可伴蛋白尿，水肿（80%以上患者），高血压（约80%患者）。因此本题选B。

4.正确答案 ：D

解析：本试题考核DNA主要碱基组成。DNA碱基组成为A、G、C和T，自然合成时所需要的几种三磷酸脱氧核苷酸应为dATP、dGTP、dCTP和dTTP，而不需要dUTP。试题问“体内合成DNA不需要”的自然是dUTP，故正确选择是答案D。试题反应模式或历届考试经验表明，很多考生会发生“选择E答案”的错误。这种错误可能源于考生对“脱氧胸腺嘧啶核苷酸dTMP是由脱氧尿嘧啶核苷酸dUMP经甲基化生成”的概念过分强烈。须知，这里问的是“合成DNA的原料”，而非“核苷酸合成的原料”，应注意区别。

5.正确答案 ：D

解析：格林-巴利综合征呼吸困难严重，缺氧症状明显，早期行气管切开

6.正确答案 ：D

解析：以上各项均为佝偻病的预防方法，但人体内维生素D最主要的来源是日光照射皮肤产生的内源性维生素D，故应特别强调经常晒太阳。

7.正确答案 ：D

解析：为理解记忆题。考核对肝硬化病因的理解和记忆。肝硬化是一种慢性肝脏疾病。其病因包括慢性肝炎病毒感染、持续性酒精中毒和胆汁淤积、免疫紊乱、长期与毒物或药物接触、循环障碍等。在我国慢性病毒性肝炎为其主要病因，其中乙型慢性肝炎肝硬化最多见；西方国家以酒精性肝病发展所致的肝硬化更常见。

8.正确答案 ：E

解析：组织液生成的有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）。血浆胶体渗透压主要由蛋白成分组成，当血浆蛋白浓度降低时，血浆胶体渗透压便降低，导致组织液生成的有效滤过压增加，出现组织水肿，故选E。

9.正确答案 ：E

解析：促胃液素瘤是一类常染色体显性遗传性疾病，其中，分泌促胃液素的肿瘤（促胃液素瘤）引起促胃液素增多症，80%～95%患者有上消化道溃疡，往往较重，合并穿孔出血者多，内科治疗多数无效，溃疡手术治愈后易复发，本病例1年来空腹胃痛，反酸，有过上消化道出血史，夜间胃液量增多，故可按促胃液素瘤诊断。故本题选E。

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：B

解析：苯丙酮尿症主要的治疗是低苯丙氨酸饮食。

12.正确答案 ：A

解析：肺炎是麻疹最常见的并发症，多见于出疹期，继发性肺炎常见于重度营养不良或免疫功能低下的小儿，预后较差，病死率较高。麻疹患儿一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天，故选A。

13.正确答案 ：D

解析：医师在执业活动中享有下列权利：①在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置，出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；③从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；④参加专业培训，接受继续医学教育；⑤在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；⑥获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；⑦对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。医师在执业活动中履行下列义务：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范；②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。A、B、C、E属于医师活动中的义务，依法获得酬劳为医师活动中的权利，故选D。

14.正确答案 ：A

解析：此病例为脐带脱垂，因宫颈尚未开全，产妇应立即取头低臀高位，将胎先露部上推，给予抑制宫缩药，缓解或减轻脐带受压，严密监测胎心同时，尽快剖宫产。

15.正确答案 ：D

解析：大部分药透过胎盘的机制仍是被动扩散，但葡萄糖等可按促进扩散的方式转运，一些金属离子如钠、钾（Na 、K ) ，内源性物质（如氨基酸等），维生素类及代谢抑制剂可按主动转运的方式通过胎盘。 影响药通过胎盘屏障的因素较多。一般弱酸、弱碱性药易于通过；脂溶性大的药易通过；相对分子质量600 以下的药易通过，而相对分子质量1000 以上时则通过困难；给药量大时，由于蛋白结合率降低，游离药的浓度增多，脂溶性低的一些药也能通过胎盘；随着妊娠时间延长，绒毛表面积增加，膜厚度下降，药的通透性也可增加。进人胎儿体内的药，大部分要经过肝脏的首过作用，也会有较多的代谢损失；进人胎儿静脉中的药，在流动到胎儿各组织器官时，会进一步被末梢血液所稀释，因此浓度与脐静脉相比要低很多。

16.正确答案 ：A

解析：早期，左心房处于代偿时，由于二尖瓣狭窄，左心室舒张期，左心房血液进入左心室受阻，致使舒张末期仍有部分血液滞留于左心房内，加上肺静脉来的血液，使左心房血液量比正常增多。此时，心肌纤维拉长以加强收缩力，心腔扩大以容纳更多血液，导致左心房代偿性扩张。因左心房负荷加重，心肌代谢增强，心肌纤维增粗，从而左心房代偿性肥大，以维持相对正常的血液循环。后期，随时间延长或病变加重，超过代偿极限，左心房收缩力减弱而呈高度扩张（肌原性扩张），致左心房失代偿。此时，左心房血液在舒张期不能充分排入左心室，引起左心房严重淤血，左心房压力增高使肺静脉血液进入左心房受阻，从而导致肺静脉压升高，随即引起肺淤血。

17.正确答案 ：D

解析：静脉尿路造影：可显示结石具体部位及对肾结构、肾功能的影响程度。尿路平片能发现90%以上的X线阳性结石。

18.正确答案 ：C

解析：2001年，荷兰通过了安乐死法案，成为世界上第一个安乐死合法化的国家。故选C。

19.正确答案 ：B

解析：股骨头坏死诊断手段MRI和核素扫描最敏感，其次是CT，再次是X线片。

20.正确答案 ：B

解析：根据该病人的临床病史及临床表现，最有可能的诊断应为重型胎盘早剥。A症状比较轻，腹痛轻，子宫软或轻微压痛，故排除；C会出现病理性缩复环，血尿等症状，故可排除；D为无痛性阴道流血，可排除；E临床症状轻，子宫增大变软，故可排除。选B。

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