卫生正高考试宝典内科学(正高)模拟考试冲刺试题(Y0)

1. [多选题]ANCA的靶抗原为中性粒细胞胞浆内各种成分，包括

A. PR3
B. MPO
C. 弹性蛋白酶
D. 核仁
E. 乳铁蛋白

2. [多选题]心肺复苏中进行人工呼吸时的注意事项

A. 每次人工呼吸时间不应超过1 s
B. 每次人工呼吸潮气量足够，能够观察到胸廓起伏
C. 避免迅速而强力的人工呼吸
D. 如果已经有人工气道，并且有2人进行心肺复苏，则每分钟通气8～10次，呼吸与胸外按压需要同步
E. 如果已经有人工气道，并且有2人进行心肺复苏，在人工呼吸时应停止胸外按压以利通气

3. [多选题]关于肺肿瘤合并SIADH，叙述正确的有

A. 属于产肽激素瘤（APUDoma）
B. 最多见者为小细胞未分化肺癌
C. 半数以上小细胞未分化肺癌患者血浆AVP升高
D. 约2/3的小细胞未分化肺癌患者水负荷排出受损
E. 常伴其他激素分泌增多和相应症状

4. [多选题]PAN急性期血管炎症损伤的特点是

A. 纤维素样坏死
B. 肉芽肿
C. 内膜增生
D. 多种细胞浸润
E. 急性渗出

5. [多选题]重复神经电刺激检查的常见适应证包括

A. 肌肉病变
B. 重症肌无力
C. 兰伯特-伊顿综合征（Lambert-Eaton syndrome）
D. 周围神经病
E. 臂丛神经炎

6. [多选题]可以行胃镜检查的患者

A. 精神失常者
B. 严重的血凝障碍者
C. 腐蚀性食管炎患者
D. 严重心、肺功能不全者
E. 上消化道出血患者

7. [多选题]肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床特征常包括

A. 呼吸困难
B. 年龄＞60岁
C. 干咳
D. 不吸烟
E. 可出现气胸

8. [多选题]下列肾脏病理中不符合急性肾盂肾炎的是

A. 肾盂肾盏黏膜瘢痕形成，黏膜下浆细胞浸润
B. 肾盂肾盏黏膜充血水肿，黏膜下浆细胞浸润
C. 肾小管萎缩、纤维化、黏膜下淋巴细胞浸润
D. 肾小管节段性扩张、纤维组织增多
E. 肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸润

9. [多选题]影响动脉血压的因素有：

A. 骨骼肌的挤压作用
B. 搏出量
C. 体位改变
D. 大动脉的弹性
E. 总外周阻力

10. [多选题]典型流行性斑疹伤寒皮疹的主要特征有

A. 多于第4~5病日开始出疹
B. 1~2 d内皮疹由躯干遍及全身，尤以面部为多
C. 皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，后转为暗红色，亦可为出血性皮疹
D. 皮疹多于1周左右消退
E. 常遗留有色素沉着

11. [多选题]关于轴突变性（axonal degeneration），叙述正确的有

A. 是周围神经疾病中最常见的病理变化
B. 发生机制主要是在致病因素的影响下，胞体内营养物质合成障碍或轴浆运输阻滞
C. 变性通常从轴突的远端开始，向近端发展
D. 多由中毒、代谢、自身免疫病等因素所致
E. 均有神经元胞体变性坏死

12. [多选题]引起失钾的利尿剂是

A. 氢氯噻嗪
B. 螺内酯
C. 呋噻米
D. 氨苯蝶啶
E. 以上都是

13. [单选题]手少阳三焦经在头面部的循行过眼、耳、口、鼻、咽喉等五种器官中的（ ）

A. 一种
B. 二种
C. 三种
D. 四种
E. 五种

14. [多选题]关于CRP，正确的有

A. 细菌性与非细菌性感染时均高
B. 可用于鉴别风湿热活动期和稳定期
C. 不能与肺炎双球菌C多糖体起反应
D. 由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白
E. 可用于鉴别器质性和功能性疾病

15. [多选题]影响血β2-M水平的因素有

A. 泌尿系感染
B. 炎症
C. 年龄
D. 性别
E. 肿瘤

16. [多选题]可以导致霉菌性食管炎的病原体

A. 白色念珠菌
B. 热带念珠菌
C. 克鲁斯念珠菌
D. 植物真菌
E. 隐球菌

17. [多选题]下列病理改变支持线粒体病的有

A. 破碎红纤维
B. 破碎蓝纤维
C. COX阴性纤维
D. 肌纤维坏死
E. SDH深染血管

18. [多选题]关于脊髓小脑共济失调（SCA）的流行病学，叙述正确的有

A. 我国最常见的SCA是SCA3
B. DRPLA在日本和北美多见，而在中国和欧洲罕见
C. 近50%的共济失调是散发的
D. SCA1在意大利较多，而在古巴最常见的是SCA2
E. 某些隔离地区的高患病率可能是奠基者效应的结果

19. [多选题]心力衰竭患者首诊的常规检查：

A. 心电图
B. 超声心动图
C. 胸部X线片
D. 血常规、尿常规
E. 血清电解质（钙、镁）、肾功能（BUN、Cr）、空腹血糖（糖化血红蛋白）、血脂、肝功能和甲状腺功能

20. [多选题]可引起嗜酸细胞增多的疾病有

A. 蠕虫感染
B. 淋巴瘤
C. 炎性肠病
D. 嗜酸细胞胃肠炎
E. 哮喘

1.正确答案 ：ABCE

2.正确答案 ：BC

3.正确答案 ：ABCDE

解析：SIADH是肺肿瘤非转移性胸外表现。以上说法都正确。

4.正确答案 ：AD

5.正确答案 ：BC

6.正确答案 ：CE

7.正确答案 ：ACE

解析：PLCH的临床表现存在很大的差异，1/4的患者没有呼吸道症状，因而容易漏诊，如果出现症状，最常见的是干咳和活动后呼吸困难。约1/3的患者伴有全身症状，如消瘦、乏力、发热、盗汗和食欲减退。当患者出现全身症状时，应注意检查是否合并潜在的肿瘤。约10%的患者由于胸膜下囊腔破裂导致自发性气胸，可以是本病的首发症状。胸痛并不常见，在疾病发展过程中，约1/5的患者出现胸痛，虽然疾病累及肋骨可以出现胸痛。咯血少见，仅见于5%的PLCH患者，大多数并非由PLCH引起，提示可能合并肺真菌球或肺癌。5%-15%的患者因为朗格汉斯细胞累及其他器官或系统，从而出现相应的症状，如累及肝或脾，可能出现腹部不适；累及表浅淋巴结，相应淋巴结肿大；累及下丘脑，可能出现烦渴、尿崩。体格检查肺脏多无异常发现，杵状指少见。终末期患者可见肺动脉高压和肺心病的体征。

8.正确答案 ：ACDE

9.正确答案 ：BDE

解析：影响动脉血压的五大因素：1、每搏输出量：在其他因素不变的情况下，每搏输出量增加，收缩压上升较舒张压明显。反之，每搏输出量减少，主要使收缩压降低。2、心率：心率增加时，舒张压升高大于收缩压升高。反之，心率减慢时，舒张压降低大于收缩压降低。3、外周阻力：外周阻力加大时，舒张压升高大于收缩压升高。反之，外周阻力减小时，舒张压的降低大于收缩压的降低。4、大动脉弹性：大动脉管的弹性贮器作用主要起缓冲血压的作用。当大动脉硬变时，其缓冲作用减弱，收缩压会升高，但舒张压降低。5、循环血量和血管系统容量的比例：当血管系统容积不变，血量减小时（失血）则体循环平均压下降，动脉血压下降。血量不变而血管系统容积加大时，动脉血压也将下降。

10.正确答案 ：ACDE

11.正确答案 ：ABCD

12.正确答案 ：AC

解析：速尿（呋噻米）、双氢克尿噻、氯噻酮等，这些利尿剂通过促进钠水从尿的排除降低了血容量和对血管壁的压力，因而具有降压作用，然而这些利尿剂也能使尿中的钾排除增多，从而导致低血钾，故称为排钾利尿剂。还有一类利尿剂称为保钾利尿剂，不容易造成低血钾这种情况，如螺内酯、依普利酮及氨苯蝶啶。螺内酯是人工合成的甾体化合物，一种低效利尿剂，其结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。氨苯蝶啶为留钾利尿药，其留钾排钠作用与螺内酯相似，但其作用机制与后者不同。它不是醛固酮拮抗剂，而是直接抑制肾脏远曲小管和集合管的Na+进入上皮细胞，进而改变跨膜电位，而减少K+的分泌；Na+的重吸收减少，从而使Na+、Cl-及水排泄增多，而K+排泄减少。作用较迅速，但较弱，属低效能利尿药，其留钾作用弱于螺内酯。

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：BDE

15.正确答案 ：ABE

解析：β2-MG合成增多或肾脏排泄减少均可引起血β2-MG升高。1、肾功能是影响血β2-MG浓度的最主要因素，用血β2-MG估测肾功能。（1）血β2-MG是反映肾小球滤过功能的灵敏指标，各种原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功能，均可致血β2-MG升高。（2）血β2-MG是反映高血压病和糖尿病肾功能受损的敏感指标。（3）长期血液透析病人血β2-MG升高与淀粉样变、淀粉骨关节病及腕综合征的发生相关。（4）血β2-MG有助于动态观察、诊断早期肾移植排斥反应。2、恶性肿瘤时的血β2-MG。（1）血β2-MG是以淋巴细胞增殖性疾病的主要标志物，如多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病等，血β2-MG浓度明显增加。（2）可用于评价骨髓瘤的预后及治疗效果。3、病毒感染，如人巨细胞病毒、EB病毒、乙肝或丙肝病毒及HIV感染时，血β2-MG可增高。4、自身免疫性疾病时血β2-MG增高，尤其是系统性红斑狼疮（SLE）活动期。50%类风湿关节炎患者血β2-MG升高，并且和关节受累数目呈正相关。目前认为测定血β2-MG可用于评估自身免疫性疾病的活动程度，并可作为观察药物疗效的指标。

16.正确答案 ：ABCDE

17.正确答案 ：ABCE

18.正确答案 ：ACDE

19.正确答案 ：ABCDE

20.正确答案 ：ABCDE

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