患者，女，24岁，因抑郁症长期服用帕罗西汀，疗效欠佳，调整药物

[单选题]患者，女，24岁，因抑郁症长期服用帕罗西汀，疗效欠佳，调整药物为吗氯贝胺，在调整药物治疗方案过程中应注意

A. 及时更换
B. 两药联合使用7天后，停用帕罗西汀
C. 两药联合使用3天后，停用帕罗西汀
D. 停用帕罗西汀14天后，再给予吗氯贝胺
E. 停用帕罗西汀21天后，再给予吗氯贝胺

正确答案 ：D

解析：本题考查抗抑郁症药物的合理用药。抗抑郁症药物尽可能采用最小有效剂量，尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当单药治疗无效时，可改用同类的其他药物或作用机制不同的另一类药物。应注意氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂（吗氯贝胺），其他选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰及艾司西酞普兰）需停药2周再换用单胺氧化酶抑制剂。故选项D为正确答案。

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[单选题]患者，男，37岁。软组织和关节中度疼痛难以忍受，于是去医院就诊。医师诊断后可以开具的非处方药是

A. 谷维素
B. 双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂
C. 对乙酰氨基酚
D. 氢溴酸山莨菪碱
E. 布洛芬

正确答案 ：B

解析：双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂为外用止痛剂型，方便易用，毒副作用小，适用于肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛。

[单选题](肾功能不全者的抗菌药物给药方案调整)肾功能轻度损害时，抗菌药减低至正常剂量的

A. 1/5～1/2
B. 1/7～1/5
C. 1/10～1/5
D. 3/5～3/4
E. 1/2～2/3

正确答案 ：E

解析：肾功能轻度损害时，抗菌药的每日剂量分别减低至正常剂量的1/2～2/3。

[单选题]患者，女，54岁。患风湿性二尖瓣关闭不全多年，用地高辛和氢氯噻嗪维持治疗。但近日呼吸困难加重，夜间频繁发作，心慌，两肺满肺野湿性啰音，经检查左室舒张期充盈压明显升高。除上述药物外，该加用哪种药物进行治疗( )

A. 米力农
B. 多巴胺
C. 硝普钠
D. 氨力农
E. 卡托普利

正确答案 ：C

解析：硝普钠用于高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等高血压急症；以及高血压合并急性心肌梗死或冠状动脉功能不全者；也常用于麻醉时产生控制性低血压。

[单选题]对妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品、基础输液、临床用量小的药品

A. 采取双信封制公开招标采购
B. 可通过招标采取定点生产等方式确保供应
C. 建立公开透明、多方参与的价格谈判机制，医院按谈判结果采购药品
D. 实行集中挂网，由医院直接采购

正确答案 ：D

解析：医疗机构实行药品分类采购：①招标采购药品，对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物和非专利药品，发挥省级集中批量采购优势，由省级药品采购机构采取双信封制公开招标采购，医院作为采购主体，按中标价格采购药品。②谈判采购的药品，对部分专利药品、独家生产药品，建立公开透明、多方参与的价格谈判机制。谈判结果在国家药品供应保障综合管理信息平台上公布，医院按谈判结果采购药品。③直接挂网采购药品，包括妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品、基础输液、临床用量小的药品和常用低价药品实行集中挂网，由医院直接采购。④国家定点生产的药品，对临床必需、用量小、市场供应短缺的药品由国家定点生产、议价采购。⑤仍按现行规定采购的药品，麻醉药品和第一类精神药品、防治传染病和寄生虫病的免费用药、国家免疫规划疫苗、计划生育药品及中药饮片。麻醉药品和第一类精神药品仍暂时实行最高出厂价格和最高零售价格管理。医院使用的所有药品（不含中药饮片）均应通过省级药品集中采购平台采购。

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