下列哪项与羊水栓塞的诊断有关( )

[多选题]下列哪项与羊水栓塞的诊断有关( )

A. 分娩时出现典型的临床表现
B. 胸部X平片了解肺部情况
C. ECG检查
D. 抽取下腔静脉血镜检有无羊水成分
E. 纤溶全套检查

正确答案 ：ABCDE

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[单选题]妊娠期高血压疾病的孕妇眼底检查描述不正确的是

A. 视网膜小动脉痉挛
B. 视网膜水肿
C. 视网膜絮状渗出、出血
D. 小动脉硬化屈曲、有压迹
E. 视网膜脱离

正确答案 ：D

解析：小动脉硬化屈曲、有压迹是慢性肾炎合并妊娠的眼底表现。

[单选题]与产后出血无关的是

A. 子宫肌瘤合并妊娠
B. 滞产
C. 双胎
D. 多次刮宫
E. 早产

正确答案 ：E

解析：产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在，也可以互为因果。 1.宫缩乏力 是产后出血最常见的原因，占70%。子宫肌纤维的解剖分布是内环、外纵、中交织。正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。常见的因素有：①全身因素：产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张，尤其对阴道分娩缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血；②产科因素：产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭，或产程过快，均可引起子宫收缩乏力；羊水过多、巨大儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过度伸展，产后肌纤维缩复能力差，多次分娩而致子宫肌纤维受损，均可引起子宫收缩乏力。子痫前期（重度）、严重贫血、宫腔感染等产科并发症及合并症使子宫肌纤维水肿而引起子宫收缩乏力；③子宫因素：子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或子宫肌瘤等。 2.胎盘因素 占产后出血原因的20%左右。根据胎盘剥离情况，胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩，造成产后出血。胎盘滞留：胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等，刺激产生痉挛性宫缩，在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环，将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留；宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段，也可以致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。如胎盘滞留妨碍正常宫缩则引起产后出血，且血块多聚于子宫腔内，进而引起宫腔增大致宫缩乏力，如果不及时处理则形成恶性循环并导致严重后果；胎盘粘连发生的原因主要与操作手法不当有关。如胎儿娩出后过早或过重按摩子宫，干扰了子宫的正常收缩和缩复，致胎盘部分剥离，剥离面血窦开放而出血过多；也可由于既往多次刮宫或宫腔操作使，使子宫内膜损伤而易引起胎盘粘连或植入。 3.软产道裂伤 软产道裂伤包括会阴、阴道及宫颈及子宫下段裂伤。常见因素：外阴组织弹性差，外阴、阴道炎症改变；急产、产力过强，巨大儿；阴道手术助产；软产道检查不仔细，遗漏出血点。缝合、止血不彻底等。 4.凝血功能障碍 常见原因有胎盘早剥、羊水栓塞、死胎及妊娠期急性脂肪肝等引起的凝血功能障碍，少数由原发性血液疾病如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血或重症病毒性肝炎等引起。 5.子宫内翻 少见，多因第三产程处理不当造成，如用力压迫宫底或猛力牵引脐带等。 题目所述与早产并无关系。

[多选题]预测早产的方法包括( )

A. 腹部超声检查测宫颈长度
B. 阴道超声检查测宫颈长度
C. 子宫动脉血流波动指数(PI)
D. 胎儿纤维连接蛋白(FFN)检测
E. 阴道分泌物培养

正确答案 ：BD

[单选题]下列关于正常枕先露分娩机制顺序，正确的是

A. 衔接--下降--俯屈--内旋转--仰伸--复位及外旋转
B. 衔接--俯屈--下降--内旋转-_仰伸--复位及外旋转
C. 衔接--下降--内旋转--俯屈--仰伸--复位及外旋转
D. 下降--俯屈--衔接--内旋转--仰伸--复位及外旋转
E. 下降--衔接--俯屈--内旋转--仰伸--复位及外旋转

正确答案 ：A

解析：记忆题，正常枕先露分娩机制顺序：衔接--下降--俯屈--内旋转--仰伸--复位及外旋转。

[单选题]如果胎膜未破，下述哪项可以考虑有脐带先露的可能

A. 宫缩时，胎心率突然变慢
B. 胎动时，胎心率突然变慢
C. 宫缩后，胎心率突然变慢
D. 平静时，胎心率突然变慢
E. 胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推先露部及抬高臀位后迅速恢复

正确答案 ：E

解析：脐带先露宫缩时脐带受压，胎心率减慢，改变体位、上推先露部及抬高臀部后可减轻脐带受压程度，胎心率恢复。

[单选题]青春期开始的重要标志是

A. 月经初潮
B. 卵泡开始发育
C. 第二性征发育
D. 周期性排卵
E. 第一性征发育

正确答案 ：A

解析：女子到了青春期，在丘脑下部和脑垂体激素的影响下，卵巢产生性激素，它能刺激性器官和乳房的发育，并开始长出腋毛和阴毛；同时卵巢内卵泡中的卵细胞逐渐成熟，成熟的卵泡破裂，把卵细胞排出到卵巢之外，这时，输卵管伞就把这个排出来的卵子吸进输卵管管腔内。排卵后，卵泡里残留的细胞迅速生长、增多，并呈现黄色，称为“黄体”。它能分泌黄体激素，促使子宫内膜腺体分泌一种含有营养物质的粘液，为接受受精卵做好准备。如果排出的卵子没有受精，则往往于排卵后9～10天，黄体萎缩，雌激素和孕激素分泌量下降，子宫内膜逐渐萎缩、脱落、出血，此即表现为月经来潮。

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