2024执业医师资格考试宝典临床助理医师考试模拟题库(T2)

1. [单选题]对患有不治之症濒临死亡而又极度痛苦的患者，停止采用人工干预方式抢救而缩短患者痛苦的死亡过程称为

A. 积极安乐死
B. 医生助死
C. 消极安乐死
D. 自愿安乐死
E. 非自愿安乐死

2. [单选题]女，51岁，1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块。查体：全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，轻压痛，应采取的正确措施是

A. 急症手术复位，行McVay法修补术
B. 急症手术复位，行Ferguson法修补术
C. 及时手法复位，密切观察
D. 密切观察，病情加重及时手术
E. 应用抗生素、止痛剂观察

3. [单选题]链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是

A. 肉眼血尿
B. 镜下血尿
C. 水肿
D. 高血压
E. 结石

4. [单选题]接种麻疹减毒活疫苗的时间是

A. 生后2个月
B. 生后4个月
C. 生后8个月
D. 4岁时加强一次
E. 8岁时加强一次

5. [单选题](2012)初孕妇，32岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，随后持续腹痛，拒按，无间歇期，胎心音不清，宫口开大5cm，胎头S-1，后囟位于1点处。该患者最可能的诊断是

A. 协调性宫缩乏力
B. 强直性子宫收缩
C. 先兆子宫破裂
D. 持续性枕后位
E. 宫颈扩张活跃期停滞

6. [单选题]自身免疫性溶血性贫血

A. 贫血、网织红细胞20%、Coombs试验(+)
B. 贫血、黄疸、Ham试验(+)
C. 贫血、网织红细胞减少、骨髓巨核细胞减少
D. 贫血、红细胞体积小、成熟红细胞苍白区扩大
E. 贫血、红细胞体积正常、末梢血原始粒细胞＞40%

7. [单选题]成年人膀胱肿瘤最常见的病理类型是

A. 尿路上皮肿瘤
B. 腺癌
C. 鳞癌
D. 横纹肌肉瘤
E. 血管瘤

8. [单选题]氯丙嗪有镇吐作用，可用于多种原因所致呕吐，但需除外

A. 胃肠炎
B. 药物
C. 晕动病
D. 恶性肿瘤
E. 放射病

9. [单选题]女，30岁。初产妇，孕期检查正常妊娠39周，持续性腹痛7小时。查体：宫口开3cm。宫颈软。先露S=0，胎心140次/分。此时应给予的处理是

A. 立即剖宫产
B. 观察产程
C. 宫颈封闭
D. 缩宫素静滴
E. 人工破膜

10. [单选题]下列呼吸困难的临床表现中，强烈提示患者为支气管哮喘的是

A. 夜间或凌晨发作的喘息
B. 呼吸困难常常不能自行缓解
C. 活动时出现呼吸困难
D. 频繁发作的叹息样呼吸
E. 发作时吸气相明显延长

11. [单选题]健康管理的首要步骤一般是

A. 收集健康信息
B. 人群的健康体检
C. 健康维护计划的制定
D. 健康维护计划的实施
E. 疾病危险度评估

12. [单选题]女，婚后7年不孕，近3年痛经逐年加剧，后穹隆触及多个小结节，触痛，附件有粘连性肿块，首先考虑

A. 慢性盆腔炎
B. 结核性盆腔炎
C. 卵巢癌
D. 子宫内膜异位症
E. 多发性浆膜下肌瘤

13. [单选题]初孕妇，24岁。妊娠38周，未作系统产前检查，自诉孕前血压正常。3天前突觉头痛且逐渐加重。查体：BP166/112mmHg，双下肢水肿(++)。24h蛋白尿5g。血细胞比容042。此时首要的处理措施是

A. 立即行剖宫产
B. 头颅CT检查
C. 静脉注射呋塞米
D. 静脉滴注白蛋白
E. 缓慢静注25%硫酸镁

14. [单选题]患者，男，25岁。10天前左股挤压伤，1周前伤口化脓，监测患者血压下降至70/50mmHg.脉细速。其扩容治疗应首选

A. 葡萄糖溶液
B. 平衡盐溶液
C. 红细胞洗涤液
D. 血浆
E. 碳酸氢钠溶液

15. [单选题]男，56岁。3个月前出现左侧肢体无力，经头颅CT检查，诊断为脑出血，高血压病史11年，查体：脉搏和呼吸正常，BP150/94mmHg，神志清，言语清晰，左侧肢体肌力高，肌力4级，腱反射活跃，左侧Babinski征阳性，余神经系统无异常发现，下列长期药物治疗中，对此病有预防作用的是

A. 阿司匹林
B. 尼莫地平
C. 降压药
D. 他汀类
E. B族维生素

16. [单选题]不符合小儿原发综合征常见表现的是

A. 结核菌素试验强阳性
B. X线胸片示“双极影”
C. X线胸片上肺叶有空洞形成
D. 低热、盗汗
E. 食欲减退、消瘦

17. [单选题]女，68岁。心悸，头晕1小时，既往高血压史2个月，规律服用降压药，平时血压130～150/60～70mmHg。查体：BP80/50mmHg，心率40次/分。该患者血压降低最可能的原因是

A. 左心室后负荷增加
B. 左心室舒张功能损害
C. 心包内压力增加
D. 每搏输出量降低
E. 左心室前负荷增加

18. [单选题]急性硬脑膜外血肿患者出现的中间清醒期的长短主要取决于

A. 出血的来源
B. 血肿形成的速度
C. 血肿部位
D. 原发性颅脑损伤的程度
E. 血肿的体积

19. [单选题]一所医院中舒适的环境、方便的就医、热情的服务从心理角度看来可以认为是

A. 广义心理治疗
B. 做好思想工作
C. 小组心理治疗
D. 有效的安慰剂
E. 全面服务工作

20. [单选题]男，26岁。该患者入院后每日总站在窗前愤怒地向外大骂，问其原因，答道：“我听到单位许多同事站在外面议论我，说我作风不好。”此症状是

A. 错觉
B. 感觉障碍
C. 联想障碍
D. 幻听
E. 情感障碍

1.正确答案 ：C

解析：根据安乐死实施中"作为"与"不作为"，其可分为主动（积极安乐死）和被动（消极安乐死）。积极安乐死是指对符合安乐死条件的患者，医生使用药物或其他方式尽快结束患者的痛苦生命，让其安宁、舒适的死去。消极安乐死是指医生应患者或家属要求，停止使用抢救措施而仅给适当的维持治疗或者撤除所有的治疗和抢救措施，任其自然死亡。

2.正确答案 ：A

解析：根据题中症状可知患者的疝气不能回纳，可能合并绞窄性肠梗阻，应立即手术。术式可选择McVay术。

3.正确答案 ：B

解析：急性肾小球肾炎临床表现：血尿（几乎全部患者均有），约40%为肉眼血尿，可伴蛋白尿，水肿（80%以上患者），高血压（约80%患者）。因此本题选B。

4.正确答案 ：C

解析：接种麻疹减毒活疫苗的时间是生后8个月

5.正确答案 ：B

解析：强直性子宫收缩为不协调性子宫收缩过强，表现为产妇烦躁不安、持续性腹痛、拒按。 先兆子宫破裂典型表现为子宫病理缩复环和阴道少量流血，可排除。

6.正确答案 ：A

解析：Coombs试验阳性为温抗体自身免疫性溶血性贫血的特异性表现。由于溶血，故可有贫血表现。外周血红细胞减少可刺激骨髓造血，红系代偿性增加，故网织红细胞可增高（正常值为0.5%～1.5%），答案为A。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：C

解析：氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂。小剂量可抑制延脑催吐化学敏感区的多巴胺受体，大剂量可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用。但对刺激前庭所致的呕吐无效，一般不适用于晕动病所致呕吐。故选C。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：A

解析：在夜间或凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一，故选A。

11.正确答案 ：A

解析：健康管理定义是指对服务对象的健康危险因素进行全面、系统和针对性地评估并对整个生命全程进行干预，减少健康危险因素的威胁，早期发现并及时治疗疾病，对所患的疾病进行有效的治疗和预防并发症的发生，从而经济有效地避免早亡和提高生活质量的过程。实施环节包括健康监测（收集信息是基础和前提）、健康评估和健康干预。

12.正确答案 ：D

解析：凡育龄妇女继发性痛经进行性加重和不孕病史，妇科检查扪及盆腔触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，即可诊断为内异症。本例患者后穹隆触及多个小结节，触痛，痛经呈进行性加重，同时不孕，故可诊断为子宫内膜异位症。慢性盆腔炎多有急性盆腔炎病史，可有不同程度的下腹坠痛，经期加重。结核性盆腔炎可有月经失调、不孕、下腹坠胀，但进行性加重的痛经少见。卵巢癌可有消瘦、贫血等恶病质表现。子宫肌瘤多表现为月经过多，经期延长，子宫增大。故答案为D。

13.正确答案 ：E

解析：根据题中信息：孕前血压正常，现收缩压≥160mmHg、舒张压≥110mmHg，蛋白尿≥5g/24h，头痛且持续加重等符合重度子痫前期的诊断。子痫前期的治疗原则为镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg的高血压孕妇必须降压治疗，硫酸镁可以解除血管痉挛、预防重度子痫前期发展成为子痫，是防治子痫的首选。故选E。

14.正确答案 ：B

解析：患者已发生化脓性感染，血压降至70/50mmHg，可知患者发生了感染性休克，因此首先以平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血，恢复足够的循环血量。

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：C

解析：小儿原发综合征是原发型肺结核中的一种类型。原发综合征的X线表现多为小片圆形或小片阴影的原发病灶，少部分患儿可见到由原发病灶、病灶周围炎、淋巴管炎所组成的典型哑铃“双极影”。空洞形成在儿科远比成人少见，可见于病程长、病情进展恶化的病例，而非原发综合征的常见表现。

17.正确答案 ：D

解析：病例中患者高血压病史2个月，无心、脑、肾等靶器官受损症状及体征，且收缩压降低的程度较舒张压明显，伴心率明显减慢。每搏输出量降低时，心缩期射入主动脉的血量减少，对管壁的侧压力降低，收缩压会明显降低，而舒张压降低不明显，脉压减小。心率减慢时主要影响舒张压。因此患者血压降低主要是由每搏输出量降低所致，舒张压变化主要是由心率减慢所致。

18.正确答案 ：B

解析：当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷和脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，称为“中间清醒期”。而出血来源以脑膜中动脉最常见，其主干或前支的出血速度快，可在6-12小时或更短时间内出现症状；少数由静脉窦或板障出血形成的血肿出现症状可较迟。

19.正确答案 ：A

解析：此题是理解判断题，考查考生对心理治疗的理解。广义的心理治疗(A)指医疗全过程，通过各种方式和途径积极地影响患者的心理状态而达到治疗效果。心理治疗与思想工作(B)在目的、性质、理论、方法、人员要求、效果评价等方面有很大的不同。小组心理治疗(C)是把数人或十几个病情相似或不同的患者编成小组，由治疗者分次向小组实施的治疗。医院的热忱服务对患者有安慰(D)的心理作用，但不仅仅属于安慰。服务(E)没有考虑到就医的心理作用。

20.正确答案 ：D

解析：错觉是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。情感障碍包括：情感高涨，情感低落，焦虑，情感脆弱，情感暴发，易激惹，情感淡漠，情感倒错，恐惧，情感不适切，情感麻木等。思维联想障碍包括：思维奔逸，思维迟缓，思维贫乏，病理性赘述，思维松弛，思维破裂，思维不连贯，思维中断，思维云集，内向性思维。感觉障碍包括：感觉增强，感觉减退，感觉倒错，内感性不适。幻听：是指没有声音刺激时出现声音的知觉体验。本例患者凭空能听到有人议论他，故为幻听。答案为D。

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