2024消化内科学中级资格模拟考试试题(U3)

1. [单选题]医疗机构从业人员分为几个类别

A. 3个
B. 4个
C. 5个
D. 6个
E. 7个

2. [单选题]洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭

A. 二尖瓣关闭不全伴肺淤血
B. 二尖瓣狭窄伴肺淤血
C. 主动脉瓣狭窄伴肺淤血
D. 肺源性心脏病伴有心功能不全
E. 急性心肌梗死24小时内发生心衰

3. [单选题]心脏触诊关于震颤的描述，哪项错误

A. 震颤又称猫喘
B. 器质性心脏病不一定有震颤
C. 震颤肯定有器质性心脏病
D. 有震颤可一定能听到杂音
E. 听到杂音一定能触到震颤

4. [单选题]男性，40岁。食欲不佳、恶心、乏力半年余就诊。体检：巩膜与皮肤有轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下3cm。化验：TB 39μmol/L，CB8μmol/L，ALT64U,A 32g/L,G 34g/L,ALP 60U/L

A. 原发性胆汁性肝硬化
B. Gilbert综合征
C. 脂肪肝
D. 肝硬化
E. 慢性活动性肝炎

5. [单选题]诊断变异型心绞痛，下述错误的是

A. 安静时可以发病
B. 发作时心电图ST段明显压低
C. 每天可在同一时间发病
D. 疼痛时间延长
E. 发作时可有室性前期收缩

6. [单选题]男性，56岁。结核性胸膜炎，右侧大量胸腔积液。该患者查体时心尖搏动可能

A. 向右移位
B. 向左移位
C. 向上移位
D. 向下移位
E. 无变化

7. [单选题]Wegener's肉芽肿( )

A. 非干酪性上皮样肉芽肿
B. 干酪性肉芽肿
C. 坏死性肉芽肿
D. 淋巴瘤样肉芽肿
E. 嗜酸性肉芽肿

8. [单选题]烈性肠道传染病属于哪种类型的疾病

A. 慢性痢疾
B. 慢性肠炎
C. 霍乱
D. 结核性肠炎
E. 斑疹伤寒

9. [单选题]以下症状是缺血性肠病的必有症状的是

A. 腹胀
B. 便血
C. 反酸
D. 腹痛
E. 呕吐

10. [单选题]导致慢性肺心病最常见的病因是( )

A. 肺脓肿
B. 慢性阻塞性肺病
C. 反复发生的肺小动脉栓塞
D. 先天性肺囊肿
E. 支气管扩张

11. [单选题]CAP最常见的病原体不包括

A. 支原体
B. 肺炎克雷伯杆菌
C. 流感嗜血杆菌
D. 肺炎链球菌
E. 衣原体

12. [单选题]最近研究发现基因突变也参与到慢性胰腺炎的发病中，下列说法正确的是

A. 遗传性胰腺炎是由于第7号染色体短臂（7p3.5）上的阳离子糜蛋白酶原基因突变
B. 阳离子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的丝一苏氨酸残基的蛋白质
C. 遗传性胰腺炎存在囊性纤维化跨膜调节因子基因突变
D. 特发性胰腺炎中可见KajalⅠ型精氨酸蛋白酶抑制因子
E. KajalⅠ型丝氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御线

13. [单选题]医患关系遵循的最重要的道德原则是（ ）

A. 医患平等关系
B. 医患团结关系
C. 医患互助关系
D. 医患友爱关系
E. 医患监督关系

14. [单选题]肝炎后肝硬化脾大的机制是

A. 瘤细胞增生
B. 肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生
C. 炎症细胞浸润、纤维组织增生
D. 脾充血性肿大
E. 细胞浸润及纤维组织增生

15. [单选题]以下哪项应属食管静脉曲张破裂出血

A. 有肝炎史10余年
B. 上腹痛伴呕吐咖啡样物
C. 蜘蛛痣
D. 脾大
E. 移动性浊音阳性

16. [单选题]短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是

A. 改善神经功能的缺失
B. 保护脑细胞
C. 增加再灌注
D. 预防复发
E. 扩张血管

17. [单选题]急性胰腺炎需与下列疾病进行鉴别，除外

A. 消化性溃疡急性穿孔
B. 急性阑尾炎
C. 胆石症和急性胆囊炎
D. 急性肠梗阻
E. 心肌梗死

18. [单选题]应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是

A. 减轻心肌损害
B. 防止肾纤维化与肾功能恶化
C. 减轻血管炎性损害
D. 防止中枢神经系统损害
E. 增加血小板，防止溶血

19. [单选题]黄疸伴肝大

A. 败血症
B. 胆总管癌
C. 胆道蛔虫病
D. 甲型肝炎
E. 急性化脓性胆管炎

20. [单选题]心脏无自律性的细胞是( )

A. 窦房结细胞
B. 结间束细胞
C. 冠状窦口附近细胞
D. 浦肯野系统
E. 心室肌细胞

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：E

解析：震颤是触诊时手掌尺侧或手指指腹感受到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘，故A正确。瓣膜关闭不全时较少有震颤，故B正确。临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变，故C正确。通常触诊对低频振动敏感，而听诊对高频振动敏感，对于某些低频调的舒张期杂音，可能该杂音不响亮或几乎听不到，听诊不够敏感，但触诊仍可感受到震颤，故D正确。故正确答案为E

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：B

解析：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。

6.正确答案 ：B

解析：右侧大量胸腔积液可使纵膈移向左侧，同时心尖搏动位置也向左移位。故本题答案为B

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：C

解析：可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，前者又称虱型，由普氏立克次体引起，后者由莫氏立克次体引起。

9.正确答案 ：D

解析：肠壁缺血会发生坏死，由于肠道缺血导致肠功能紊乱，可出现恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹泻、腹痛等症状。其中腹痛是必有的症状。故正确答案选D

10.正确答案 ：B

解析：支气管、肺疾病是造成慢性肺心病的重要原因，以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80%-90%。故正确答案为B

11.正确答案 ：B

解析：社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒(甲、乙型流感病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒和副流感病毒)等。故此题选B

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：D

解析：脾脏是体内最大的贮血器官，各种原因造成的脾脏血液回流受阻，均可造成脾脏淤血性肿大，如：肝硬化门脉高压症，门脉及下腔静脉血栓形成。故正确答案为D

15.正确答案 ：B

解析：肝硬化、门静脉高压侧支循环形成，出现食管胃底静脉曲张、破裂，出现呕血。

16.正确答案 ：D

解析：抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少短暂性脑缺血复发。

17.正确答案 ：B

解析：急性胰腺炎时需与下列疾病鉴别：消化性溃疡穿孔；胆石症和急性胆囊炎；急性肠梗阻；心肌梗死。

18.正确答案 ：B

解析：系统性红斑狼疮主要损害在肾脏，应用大量免疫抑制剂环磷酰胺治疗意义在于控制SLE发展，保护重要脏器功能，减少复发。故本题答案为B

19.正确答案 ：D

解析：①黄疸伴上腹剧烈疼痛见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫病；右上腹剧痛、寒战高热和黄疸为夏科( Charcot)三联征，提示急性化脓性胆管炎；持续性右上腹钝痛或胀痛见于病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌。②黄疸伴肝大：若轻度至中度肝大，质地软或中等硬度且表面光滑，见于病毒性肝炎、急性胆道感染或胆道阻塞；明显肝大，质地坚硬，表面凹凸不平有结节者见于原发或继发性肝癌；肝大不明显，质地较硬边缘不整齐，表面有小结节者见于肝硬化。③黄疸伴脾大：见于病毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症、疟疾、肝硬化、各种原因引起的溶血性贫血及淋巴瘤。④黄疸伴胆囊肿大：提示胆总管有梗阻，常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管结石等。⑤黄疸伴发热：见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶性肺炎及病毒性肝炎。急性溶血可先有发热而后出现黄疸。

20.正确答案 ：E

解析：心肌是由心肌细胞构成的一种肌肉组织。广义的心肌细胞包括组成窦房结、房内束、房室交界部、房室束和浦肯野纤维等特殊分化了的细胞，以及一般的心房肌和心室肌细胞。前五种具有自律性，后两种细胞没有自律性。故正确答案为E

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