心电医学中级2024真题答案解析(X7)

1. [单选题]患者男性，58岁，5年前曾患前壁心肌梗死，无高血压病史，超声心动图检查最可能的表现为

A. 左心室前壁节段性运动异常
B. 左心室壁弥漫性运动异常
C. 主动脉瓣反流
D. 左心室下壁节段性运动异常
E. 三尖瓣反流

2. [单选题]关于新生儿及婴儿PR间期的描述，错误的是

A. PR间期与心率成正比
B. PR间期与年龄成正比
C. PR间期常＜0.12s
D. PR间期＜0.12s者占50%以上

3. [单选题]以下为提示电池耗竭需要更换起搏器的指征，其中错误的是

A. 起搏频率下降10%
B. 磁铁频率下降10%
C. 脉冲幅度(电压)下降15%～20%
D. 电池内阻明显增大
E. 脉宽减少50%

4. [单选题]关于心电信息管理系统应用价值的表述，正确的是

A. 可实现心电图数据的全院共享
B. 可用于学术研究总结
C. 可实现全院心电图数据的及时传送
D. 可集中储存心电图的诊断报告
E. 以上都是

5. [单选题]“以人为本，践行宗旨”的行为规范，主要体现在（ ）

A. 坚持救死扶伤、防病治病的宗旨
B. 发扬大医精诚理念和人道主义精神
C. 以病人为中心，全心全意为人民健康服务
D. 以上都是

6. [单选题]关于心电图检查的注意事项，正确的是

A. 尽量使用交流电滤波或肌电滤波
B. 导电膏应涂在电极板上
C. 女性乳房下垂者心前导联电极应安置在乳房上
D. 检查室应保持温暖，温度不低于18℃
E. 可将左右下肢电极放置于同一侧下肢描记心电图

7. [单选题]分隔心脏左、右心房的解剖结构是

A. 房间隔
B. 膈肌
C. 三尖瓣环
D. 二尖瓣环
E. 室间隔

8. [单选题]心电图对下列疾病诊断最具有肯定价值的是

A. 房室肥大
B. 心肌梗死
C. 药物作用和电解质紊乱
D. 心肌缺血
E. 心律失常

9. [单选题]P波消失，心房率为280次/分，心室率为140次/分，节律规整，其可能的诊断为

A. 阵发性房性心动过速
B. 心房扑动
C. 心房颤动
D. 心室扑动
E. 心室颤动

10. [单选题]早期复极综合征高危患者的心电图特征是

A. J波振幅≥0.2mV
B. J波形态呈顿挫或切迹型
C. J波振幅有动态变化
D. J波后ST段呈水平或下斜型
E. 以上均是

11. [单选题]心动过速突发突止，发作时P波形态与窦性P波形态相同或相似，应考虑

A. 房室结折返性心动过速
B. 不适宜性窦性心动过速
C. 窦房折返性心动过速
D. 2：1下传的心房扑动
E. 窦性心动过速

12. [单选题]医疗机构从业人员行为规范适用人员包括（ ）

A. 管理人员
B. 医护人员
C. 药学技术人员与医技人员
D. 其他人员
E. 以上都是

13. [单选题]关于起搏阈值的阐述，正确的是

A. 心肌纤维化不影响起搏阈值
B. 负极比正极的起搏阈值高
C. 心房起搏阈值一般应≤1.5V
D. 心室起搏阈值一般应≤5.0V
E. 高钾血症可使起搏阈值降低

14. [单选题]左室射血分数(EF)的正常范围为

A. ≥30%
B. ≥45%
C. ≥50%
D. ≥60%
E. ≥70%

15. [单选题]动态心电图仪的基本结构是

A. 心电图仪及计算机回放系统
B. 心电记录器及计算机回放系统
C. 磁带记录器及心电图仪
D. 闪光卡记录盒及心电图仪
E. 心电图仪及心电记录器

16. [单选题]使用12导联同步心电图机时，左右下肢电极不能放置于同一侧下肢的原因是

A. 降低了心电图波幅
B. 可使心电图波形反转
C. 降低了抗交流电干扰的能力
D. 易产生基线漂移
E. 易引起ST段失真

17. [单选题]属于冠状动脉粥样硬化病变的造影表现为

A. 右冠状动脉管腔显著扩张，血管远端造影剂进入右心室
B. 管腔不规则，半圆形充盈缺损或轻度偏心性狭窄
C. 选择性冠状动脉造影时开口狭窄70%，非选择性造影时狭窄消失
D. 左前降支有一小分支扭曲，最后进入肺动脉
E. 心室收缩期左前降支狭窄75%，舒张期狭窄消失

18. [单选题]关于窦性心律震荡现象的表述，不正确的是

A. 是指室性期前收缩后，窦性心律先加速后减速的现象
B. 窦性心律震荡现象减弱或消失，心肌梗死患者发生猝死的风险增加
C. 震荡斜率(TS)＜2.5ms表示异常
D. 震荡初始(TO)值＞0时，表示室性期间收缩后初始窦性心律加速
E. 引起窦性心律变化的触发因素是室性期前收缩

19. [单选题]有关感知灵敏度的阐述，不正确的是

A. 感知灵敏度是指电极导线的负极和正极在所放置的心腔感知干扰波的能力
B. 任何超过程控的感知灵敏度的信号都被认为是心脏的自身电活动
C. 感知灵敏度数值越小，起搏器的感知能力越高
D. 为获得良好的感知，起搏器植入术中A波幅度一般不应＜2.0mV
E. 为获得良好的感知，起搏器植入术中V波幅度一般不应＜5.0mV

20. [单选题]患者男性，53岁，看奥运会女排比赛时，突发胸痛3小时不能缓解，急诊心电图示急性侧壁、后壁心肌梗死，罪犯血管最可能为

A. 左主干
B. 左前降支
C. 左回旋支
D. 右冠状动脉
E. 肺动脉

1.正确答案 ：A

解析：患者为前壁心肌梗死，超声心动图应表现为左心室前壁节段性室壁运动异常。

2.正确答案 ：A

解析：与成人一样，新生儿及婴儿的PR间期与心率成反比，心率快则PR间期短，心率慢则PR间期长。

3.正确答案 ：E

解析：提示电池耗竭需要更换起搏器的指征包括：①起搏频率下降10%或磁铁频率下降10%；②电压下降15%～20%；③脉宽增加10%～15%；④电池内阻明显增大。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：D

解析：心电图检查前应清洁皮肤及剃除过多的毛发。导电膏应涂抹于电极板放置部位的皮肤处。乳房下垂者应将电极放置在乳房下的胸壁上。不要将左右下肢电极置于同一侧下肢。无论哪一种心电图机，应尽量不使用交流电滤波或肌电滤波，以避免心电图波形记录失真。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：E

解析：迄今为止没有任何其他检查方法能够代替心电图对心律失常的诊断作用。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：E

解析：早期复极综合征的现代观点是：①12导联中，有≥2个连续的下壁或侧壁导联J点抬高≥0.1mV，称为早期复极波；②早期复极波伴有不能解释的心室颤动或多形性室性心动过速诊断为早期复极综合征；或者心源性猝死伴尸检阴性，无既往药物服用史，生前有早期复极波，在排除其他病因后也可诊断为早期复极综合征；③早期复极综合征高危患者的心电图特征有：J波振幅≥0.2mV；广泛导联有早期复极波；J波形态呈顿挫或切迹型；J波振幅有动态变化；J波后ST段呈水平或下斜型。

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：C

解析：心肌缺血、坏死、纤维化均可致起搏阈值升高。负极比正极的起搏阈值低，此是起搏导线的顶端电极通常为负极的原因。心房起搏阈值一般应≤1.5V，心室起搏阈值一般应≤1.0V。高钾血症可使起搏阈值升高。

14.正确答案 ：C

解析：射血分数是指每搏排出量占心室舒张末期容积(EDV)的百分比，一般≥50%属于正常范围。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：C

解析：12导联同步心电图机安装有右下肢反驱动电路，能有效抑制交流电干扰。如将左、右下肢电极放在同一侧下肢上等于取消了此功能，从而降低了抗交流电干扰的能力。

17.正确答案 ：B

解析：选项A是右冠状动脉-右心室瘘，选项C是导管刺激引起冠状动脉痉挛，选项D是左冠状动脉-肺动脉瘘，选项E是心肌桥。

18.正确答案 ：D

解析：窦性心律震荡现象(heart rate turbu-lence，HRT)是指室性期前收缩后，窦性心律先加速后减速的现象。震荡初始(turbulence onset，TO)值＞0表示室性期前收缩后初始窦性心律降速，属异常。震荡斜率(turbulence slope，TS)＜2.5ms表示窦性期前收缩后窦性心律不存在减速，属异常。当TO及TS值均异常时，心肌梗死患者的死亡风险明显增加。

19.正确答案 ：A

解析：感知灵敏度是指电极导线的负极和正极在所放置的心腔感知自主心肌除极波的能力，任何超过程控的感知灵敏度的电信号都被认为是心脏的自身电活动。感知灵敏度数值越小，起搏器的感知能力越高。为获得良好的感知，起搏器植入术中A波幅度一般应＞2.0mV，V波幅度一般应＞5.0mV。

20.正确答案 ：C

解析：左回旋支沿房室沟绕过心脏左缘，分出许多分支供血左心室侧壁、后壁和左心房。该患者同时发生侧壁和后壁心肌梗死，罪犯血管最可能为左回旋支。

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