住院医师规培考试宝典外科真题解析(Y7)

1. [单选题]颅裂、脑膜膨出的病因是

A. 产伤
B. 新生儿头皮下水肿
C. 新生儿窒息
D. 新生儿维生素K缺乏
E. 先天性神经管发育畸形

2. [单选题]破伤风病人注射大量TAT的目的是

A. 中和游离和结合的毒素
B. 抑制破伤风杆菌的生长
C. 减少毒素的产生
D. 中和游离毒素
E. 控制痉挛

3. [单选题]诊断颅裂时，以下哪些概念正确

A. 婴儿啼哭时如头部包块无明显增大则可除外颅裂
B. 头部包块透光试验阴性可除外颅裂
C. 囊性颅裂患者头颅可无外观异常
D. 发生于头颅侧方的包块不会是颅裂
E. 头部包块硬韧者不考虑颅裂

1.正确答案 ：E

解析：颅裂、脑膜膨出为先天发育异常性疾病，为各种原因导致的先天性神经管发育畸形。

2.正确答案 ：D

解析：中和毒素所用TAT、TIG的量和应用方法：一般以TAT2万～5万U加入10%葡萄糖液500～1000ml缓慢静脉滴入，重者再用3～5日，1万～2万U/d，静脉或肌注。新生儿破伤风可用2万U静滴或脐周围注射。TIG仅一次深部肌内注射5000U即可。二者只能中和血液里游离的外毒素及病灶中新产生的外毒素，使用愈早，效果愈好，因静脉或肌内给药均无法有效透过血-脑屏障，可酌情配合腰穿，将TAT5000U、10000U或TIG10000U直接注入脑脊液，以提高疗效。为了减轻注射后的炎症及水肿反应，宜同时注入激素。

3.正确答案 ：C

解析：对于颅裂患儿，如硬膜膨出处裂隙很小，且头部包块内有较多纤维瘢痕组织增生时，可以质地硬韧，透光试验阴性，啼哭时也无明显增大。颅裂也可发生在头颅侧方如颞部。颅裂、脑膜膨出可发生在鼻腔、眶腔甚至鼻咽部，此时患儿可无外观异常。

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